兒醫大咖說 11| “微量元素”你真的瞭解嗎？

微量營養元素包括什麼

大家好，歡迎來到微量營養素——元素家族，我們家族約有70個成員，有大家熟知的必需元素鈣鐵鋅，也有潛在毒性的微量元素氟鉛汞。雖然我們占人體的比例極少，不到0。01%，但對人體的影響卻很大。

比如，鈣鐵鋅是元素家族中的明星成員，備受家長的關注——有些家長認為，孩子個子長得慢，可能是缺鈣；孩子面色蒼白，可能是缺鐵；孩子胃口差，可能是缺鋅……那這些判斷到底對嗎？

瞭解“微量元素”

很多家長希望透過檢測能“一錘定音”孩子是哪種元素缺乏，但實際不是如此。對於孩子微量元素的評價需結合評估膳食攝入、病史等綜合判斷。此外，許多機構採用末稍血或毛髮檢測，這也影響準確性。由於檢測方法和臨床判斷的不規範，使大家對微量元素檢測等褒貶不一，微量元素儼然成了“背鍋俠”……

今天，我們就來好好聊聊元素的功能和缺乏的防治吧！

常見必需元素的功效和檢測指標

鈣（Ca） & 鈣缺乏

大家好，我是元素鈣，我先來做自我介紹吧。我實際上是微量營養素中的常量元素，不是微量元素哦。我的主要作用是促進骨骼的生長髮育，是寶寶長高必不可少的營養元素哦。如果缺少了我，寶寶會出現骨骼發育異常，甚至出現O型腿或X型腿等骨骼畸形。其次，我還參與調節血液凝固、神經傳導和肌肉收縮的過程，在人體中有著舉足輕重的作用。

在人體內，我主要是沉積在骨骼中，血液當中的含量非常少。我每天會在骨骼和血液中來回穿梭，保持動態平衡。只有在極度缺乏的情況下，血液當中的鈣才會出現下降。因此，血鈣檢測結果不能反映人體內鈣營養狀況，臨床上以血鈣水平評估是否缺鈣是不夠全面和科學的。

鋅（Zn） & 鋅缺乏

大家好，我是微量元素鋅，下面就由我來做介紹啦。我在人體內主要是參與構成80多種含鋅酶。如果缺了我，DNA和RNA聚合酶會失去活性，蛋白質和核酸合成會出現故障，影響兒童正常的生長髮育。而且，我還參與調節味覺，鋅缺乏會出現食慾減退，甚至出現異食癖。我還能維持免疫細胞的正常功能，參與寶寶正常腦發育。長期鋅缺乏不僅會導致免疫功能低下，還會影響兒童行為和智力發育，出現注意力不集中、學習困難和智力發育遲緩等。

血清鋅檢測可用於鋅缺乏的篩查，需要結合高危因素、膳食調查、臨床表現和補鋅後反應進行綜合判斷。

鐵（Fe） & 鐵缺乏

大家好，我是元素鐵，是人體內含量最多的微量元素。我的主要作用是構成與氧代謝有關的蛋白，如血紅蛋白和肌紅蛋白等，參與氧氣的運轉、儲存和利用。另外，我還參與人體許多重要酶的構成，影響人體的代謝過程。如果缺少了我，寶寶會出現面色蒼白，食慾減退，不愛活動，少數寶寶還會出現異食癖。嚴重缺乏還會嚴重影響寶寶的認知、學習能力和行為發育，甚至補鐵後也不能逆轉。此外，長期缺鐵還會降低寶寶的免疫功能，增加感染的風險。

臨床上常用的篩查兒童鐵缺乏的指標是血清鐵蛋白。血清鐵為缺鐵性貧血的輔助診斷指標，可結合其它鐵代謝指標和病史綜合判斷。

兒童微量元素檢測的臨床意義

對於飲食均衡、生長正常的兒童，如果沒有特異的臨床症狀，一般不建議常規檢測微量元素。但鋅等微量元素缺乏在胃口差、挑食偏食、營養不良的兒童中發生率高，因此如有相應的臨床症狀，在專科醫生的指導下，結合病史、針對性地檢測微量元素也是必要的。但是，血微量元素檢測結果不能完全代表人體微量元素營養水平，可結合病史協助臨床診斷。

微量元素缺乏干預措施

去除病因：尋找微量元素缺乏的原因，治療原發病；

補充治療：根據缺乏的嚴重程度，給予補充微量元素；

合理餵養：指導合理餵養和飲食搭配，給兒童提供富有微量元素的食物。

微量營養素缺乏干預過程中需注意的問題

微量營養素缺乏，強調預防為主，重點為膳食營養指導；

微量營養素之間可能存在相互作用，盲目補充單一元素，可能會影響其他微量元素的吸收；

微量營養素的補充宜適量，過量也會危害兒童健康。

我們元素家族為人體提供必須的營養物質，缺乏會影響寶寶正常的生長髮育。若家長髮現寶寶有“異常”症狀，建議正規醫院就診，在專業醫生的評估下，決定是否進行微量元素檢測。請大家正確認識我們，我們不再當“背鍋俠”！

本文作者

餘曉丹

主任醫師，博士生導師

發育行為兒科主任，主要從事兒童營養性疾病、神經發育障礙性疾病的診治。擅長嬰幼兒餵養困難、微量營養素缺乏、食物過敏、肥胖、生長髮育遲緩、注意缺陷多動障礙、抽動症等診治。