巧用瓜蒂濁降病除

本文轉自：中國醫藥報

□黃濤

瓜蒂特指甜瓜的蒂。《神農本草經》認為瓜蒂“味苦寒。主大水身面四肝浮腫，下水，殺蠱毒，咳逆上氣，及食諸果，病在胸腹中，皆吐下之。生平澤”。

東漢張仲景所著的《傷寒論》中有瓜蒂散方，便是利用了瓜蒂的苦寒之性，用來治療太陽中暍，身熱痛重而脈微弱的病症。《長沙藥解》解釋說：“以痰涎在胸，鬱阻肺氣，不能四達，瓜蒂湧痰涎以通氣道也。治宿食在上脘者。宿食上停，濁氣不降，鬱悶懊惱，頭痛發熱，其狀甚似外感，瓜蒂湧之，則濁降而病除也。”具體用法是採用瓜蒂和赤小豆，混合研末，香豉煎湯溫服取吐。同時《長沙藥解》還指出“不吐，加之，得快吐乃止”。

會有人問，中醫為什麼要強調吐呢？

中醫治療疾病，祛除邪氣的方法主要包括汗、吐、下三種。《素問·陰陽應象大論》中提到：“故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之於內。其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。”因勢利導發散邪氣，其中很重要的一條，就是吐法。把壅積在胸中的痰涎、食積等，透過湧吐排洩出來。一旦邪氣出盡，自然機體可重新建立平衡。《長沙藥解》中列舉了使用瓜蒂湧吐的三種情形：一是痰涎壅遏肺中造成的胸膈壅悶，不得喘息；二是厥陰為病，氣機鬱閉，手足逆冷，發為厥證；三是宿食上停，濁氣不降，出現類似於外感的鬱悶懊惱，頭痛發熱。

除了催吐，張仲景還巧用瓜蒂散外用，吐嚏治療黃疸，開闢了外治法的新思路。

現代研究也證實，瓜蒂中含有葫蘆素B、葫蘆素D、葫蘆素E、異葫蘆素B、葫蘆素B-2-葡萄糖苷等，不僅有催吐的功效，還有保肝治療黃疸的作用。

臨床需注意，對於體虛的人催吐不能用瓜蒂，而要用人參蘆。因為人參蘆“能湧吐痰涎，體虛人用之，以代瓜蒂”。《本草備要》中舉有一則病例：一婦性躁、味厚，暑月因怒而病呃，作則舉身跳動，昏不知人。其人形氣俱實，乃痰因怒鬱，氣不得降，非吐不可。以參蘆半兩，逆流水煎服，吐頑痰數碗，大汗昏睡而安。