全球首例！手術就像做了個CT，這種心臟病可以無創精準治療了

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三湘都市報·新湖南客戶端6月16日訊（記者 李琪 通訊員 趙麗萍 趙曉華 影片剪輯 楊昱）肥厚型梗阻性心肌病，又稱“肥心病”，具有家族遺傳聚集性，患病率約為1／500，年輕人猝死的主要原因之一，老年人心衰的主要原因之一。據中國8080例人群超聲心動圖調查結果顯示，全國約有“肥心病”患者100萬人。

（在中南大學湘雅二醫院，羅智中（黑色衣服）成功接受了全球首例無創精準放射消融治療肥厚型梗阻性心肌病。通訊員供圖）

開胸手術等“有創性”治療是治療這種疾病的傳統選擇，往後，這類手術無創也可以精準治療了。湘雅二醫院成功實施全球首例無創精準放射消融治療肥厚型梗阻性心肌病。今天，該院舉行新聞釋出會，將這一技術向全社會進行介紹。

40多歲開始暈厥，71歲終於找到病因

益陽人羅智中（化名），是這個“全球首例”的挑戰者。

40多歲開始，羅智中身體出現不適，“渾身冒汗，呼吸困難，暈厥2分鐘，然後又好了。”病症總是短時間自發消失，他便沒有進醫院檢查治療，一直到了今年的3月。已經71歲的羅智中暈厥的頻率增加，還出現胸痛症狀，被診斷為“肥心病”。

湘雅二醫院接診羅智中的，是心血管內科“國之名醫”周勝華教授率領的心臟團隊，近3年來，該團隊正在研究他所患的“肥心病”，研究的方向是無創精準放射消融法。

經過了解，羅智中決定接受這個治療方法。3月31日下午，周勝華教授率領的心臟團隊與腫瘤科、放射科等MDT團隊配合，成功為他開展手術。手術過程不到1小時，羅智中全程沒有任何不適。目前隨訪有近80天，患者症狀已明顯改善，沒有發作胸痛和暈厥，心臟B超和心臟MR均有顯著改變。

無需住院，手術就像做個CT一樣

“肥心病”的傳統治療方式，有外科手術開胸切除肥厚心肌組織、介入途徑無水酒精消融、微創經心尖射頻消融等，但都沒有脫離“有創性”侷限且治療風險極高。

無創精準治療如何實施？李旭平副教授介紹，首先需要“粗略定位”，找到肥厚型梗阻性心肌病的病灶。患者術前需要做心臟B超、CT和核磁共振等影像學檢查明確心臟梗阻部位，畫定治療靶區。

確定靶區後放療科制定放療計劃，包括放射劑量、治療時間、治療次數等，計劃制定好後傳送到放療裝置上。治療前會給每位患者定製一個與體型相符的模具，從行CT檢查開始至整個治療過程中需要躺在這個模具上，限制身體的活動。

治療階段和做CT檢查的情況類似，患者沒有痛苦，也不需要開刀，治療時間30分鐘至1小時不等。而且，此項治療可以在門診進行，無需住院。

提醒：開啟無創治療新領域，但並不適用於所有患者

據介紹，對於這項技術，周勝華團隊於2021年1月11日在國際Clinicaltrials網站順利完成註冊登記（NCT04686487）。經國際文獻資料庫及臨床研究註冊網站查證，這是全球首例接受無創精準放射手術肥厚型梗阻性心肌病的病例，從而開啟了肥厚型梗阻性心肌病“無創”治療的全新領域。

儘管無痛、無創，但是醫生並不推薦所有患者都做這項手術。周勝華教授表示，該治療是一項全新技術，經驗有限，目前主要用於不願意選擇有創治療的患者，因該治療具有“無傷口、無痛苦、無流血、無麻醉、恢復期短”的特點，對不能耐受手術的患者有明顯優勢。

［責編：蘇亮］

［來源：三湘都市報］