如何逆轉萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是一種常見病，有資料顯示，55歲以上人群中超過半數的人胃鏡檢查有萎縮性胃炎。很多人查出萎縮性胃炎後非常擔心，特別是伴有腸上皮化生和不典型增生的人，聽說萎縮性胃炎容易癌變，感到非常的害怕。那麼對於患有萎縮性胃炎的人，應該怎樣控制病情的發展，避免癌變的發生呢？

首先要消除或減少致病因子，主要是根除幽門螺桿菌

目前普遍認為，萎縮性胃炎的發病主要與幽門螺桿菌感染、十二指腸液反流、長時間應用非甾體抗炎藥物、酗酒、刺激性及高鹽飲食等因素有關。因此消除或減少這些致病因子可減少萎縮性胃炎的發生和胃黏膜萎縮的進展。

尤其幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要致病因素，幽門螺桿菌可直接侵襲胃黏膜，代謝產物可破壞胃黏膜，同時可作為抗原誘導免疫反應，有報道80%中重度萎縮性胃炎患者體內可檢測到幽門螺桿菌抗體。所以根除幽門螺桿菌是控制萎縮性胃炎的主要措施，根除幽門螺桿菌可部分逆轉胃黏膜萎縮，從而降低胃癌癌前狀態進展為胃癌的風險。根除幽門螺桿菌儘管很難短期逆轉腸化生，但是對於並存腸化生的萎縮有干預作用。此外，根除幽門螺桿菌有助於阻斷胃黏膜低級別上皮內瘤變進展為高級別上皮內瘤變或胃癌。因此對於萎縮性胃炎患者，一旦查出幽門螺桿菌感染，要毫不猶豫地徹底清除。

其次可使用增強胃黏膜防禦，延緩胃黏膜萎縮的藥物

胃黏膜防禦能力降低是引起胃黏膜萎縮的重要原因，強化胃黏膜保護因子的防禦作用、促進損傷黏膜修復是治療萎縮性胃炎的重要環節。目前對萎縮性胃炎的治療仍無特效的藥物，主要採用胃黏膜保護劑、胃黏膜營養劑以及中成藥治療。

1、胃黏膜保護劑：胃黏膜保護劑根據藥物的作用分為2種：一種不吸收入血，直接作用於病變部位，中和胃酸，作用時間短，常用的有：硫糖鋁、鋁碳酸鎂、果膠鉍、康復新液等；另一種吸收入血，發揮全身性作用，對外防禦胃酸侵蝕，對內修復黏膜損傷，發揮長時間內源性防護作用，改善胃黏膜屏障，促進糜爛癒合，常用的有：替普瑞酮、瑞巴派特、谷氨醯胺、吉法酯等。

2、胃黏膜營養劑：常用的有維生素E、甲鈷胺、葉酸、猴菇菌片、前列腺素 E、羔羊胃提取物維B12膠囊等等，這些藥物可以增加胃黏膜細胞的營養，提高胃粘膜細胞再生能力，促進黏膜更新和康復。

3、中成藥治療：中醫藥在緩解萎縮性胃炎患者臨床症狀以及胃黏膜炎症等方面具有一定的優勢，一些中成藥可以逆轉胃黏膜的萎縮、腸化或異型增生，緩解臨床症狀。常用的有：摩羅丹、胃復春等。

第三要重視生活飲食的調理

萎縮性胃炎的發生與不良生活方式密切相關。長期進食高脂、高糖、高鹽食物，油炸、醃燻、辛辣等刺激性食品，長期睡眠不規律，長期吸菸、酗酒均可增加胃的負擔，破壞胃分泌的節律性，加重黏膜損傷，誘發黏膜癌變。

所以，飲食上儘量避免服用對胃黏膜有刺激或損傷的食物及藥物，多吃新鮮蔬菜、水果、乾果、穀物、豆類、瘦肉、魚類、貝類和蛋類等，新鮮蔬菜含有葉酸、維生素 C、β-胡蘿蔔素等，可增加胃黏膜細胞的營養，促進黏膜再生。日常生活中還要戒菸、忌酒，起居有常，飲食有節，適當運動，保持良好的心態，避免恐懼心理。這樣才有利於萎縮性胃炎的康復。

最後定期複查胃鏡非常重要

因為目前尚無治療萎縮性胃炎的特效藥物，所以定期複查胃鏡顯得尤其重要。定期複查胃鏡可以判斷萎縮性胃炎的嚴重程度，發現胃癌的癌前病變，必要時可內鏡下進行治療。一般建議的複查頻率為：

1。萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1～2年作內鏡和病理隨訪；

2。中～重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次；

3。輕度異型增生（低級別內瘤變）者每6個月隨訪一次；

4。重度異型增生（高級別內瘤變）者需立即複查內鏡和活檢病理檢查，必要時手術治療或內鏡下區域性治療。

小結

萎縮性胃炎是一種常見病，部分患者可發展為胃癌，目前還沒有治療萎縮性胃炎的特效藥物，但萎縮性胃炎的患者也不必恐懼，如果有幽門螺桿菌感染，要徹底清除，要重視生活飲食的調理，可用胃黏膜保護劑、胃黏膜營養劑以及中成藥治療，最重要的是定期複查胃鏡，如果發現早期病變，可以及時進行治療。