齲齒是可以控制的？

齲齒控制是有成功範例的。據文獻報道，在1965-1993年的近30年間，荷蘭12歲年齡段的齲失補指數（DMFT）從8降到了1；瑞典一個社群12歲年齡段的齲失補牙面（DMFS）數，在1964年為40，到1994年時降為了0。這些成功的案例證明了齲齒可防控。

但是，全球範圍內的齲齒防控現狀並不樂觀。

2013年，英國學者調查了一組最常見的慢性疾病，探索全球範圍內對人類造成最大經濟負擔的醫學問題。

結果顯示，全球超過半數人口患有口腔疾病，35%的人患有齲齒。

齲齒仍然是全球列於首位的疾病負擔。

齲齒的致病因素

齲齒的三環學說或四聯因素學說，致齲菌是最主要的因素，是病源性因素。牙齒表面刷乾淨以後，很快形成一層唾液薄膜；致齲菌透過唾液薄膜在牙齒的表面聚集，形成菌斑；菌斑聚整合熟以後利用外界的糖代謝產生酸，酸能溶解牙齒中的礦物質形成齲壞。良好的口腔護理有利於及時清除牙面的菌斑，良好的飲食習慣可以減少糖在區域性的存留，這兩條如果做得好，就減少了齲賴以發生的條件。

氟的抗齲作用

發現氟化物對齲齒的抗擊作用是過去100年口腔醫學界對人類的最大貢獻。牙釉質雖然是人體最硬的組織，但在口腔環境中卻是“弱不禁風”的。正如糖、鹽在水中溶解取決於飽和度一樣，氟化物的存在能降低牙齒表層釉質的溶解度並促進釉質再礦化。相同酸度，如果存在氟化物，牙齒的溶解度降低，不容易發生齲壞。

事實上，牙齒表面的牙菌斑很難保證徹底清潔乾淨。如果菌斑中存在一定量的氟化物，當酸脫礦發生時，就可以抑制牙釉質的溶解。所以氟化物在牙齒的保護當中起著至關重要的作用。因此，從預防的角度考慮，首先，應該使牙齒經常處在含氟化物的口腔環境中，比如每天用含氟牙膏刷牙、區域性塗氟等；然後，在診所或醫院進行口腔疾病治療之前應該進行齲的風險評估，常規使用區域性氟化物。

微小齲壞發生後，暴露在氟化物中，也可以在一定程度上使齲壞逆轉。比如正畸患者或者長期臥床的患者牙齒出現白堊色改變後，首先應該去除致病條件，將菌斑清除乾淨，然後配合使用氟化物三個月一次或一年兩次，可能逆轉早期脫礦情況。

保護牙的天然結構

牙齒的天然結構和排列整齊的牙列有利於防控齲齒的產生，人為破壞牙的天然結構，有可能增加齲齒的產生。