我的牙“東倒西歪，裡出外進”該咋辦？

一天，郝大夫診室急匆匆走進一個外表帥氣的小夥兒。他一進門就說，大夫快幫幫忙吧，我昨天去相親，沒想到對方居然因為我這口參差不齊的牙拒絕了我，讓我很心酸。今天特意來請您幫忙，我這口“裡出外進，東倒西歪”的牙該咋辦啊！聽了小夥子這番話，郝大夫不由愣了愣神，以前曾聽說過因為牙齒的問題分道揚鑣的，今天居然成了現實版！郝大夫忙對小夥兒說：你今年多大了？小夥答道：25。郝大夫回覆：不算大啊。你的問題完全可以解決，只是治療週期長一些，費用高點，難度大點，因為你已經是成年人了。不過只要你好好配合，肯定能讓你的牙齒煥然一新的。聽了這話，小夥子的情緒平復了許多。經過長達兩年的矯正，一口整齊潔淨的牙齒呈現在我們的面前，小夥子非常滿意和感激，自信心也大大提升！

這位年輕人所說的牙齒“東倒西歪，裡出外進”的現象，臨床上稱之為錯頜畸形，是一種口腔常見疾病。病因，發病機制錯綜複雜，患病率高，危害也比較大，少年兒童的發病率遠高於成年人的發病率。下面就簡單向大家介紹一下錯頜畸形這種口腔疾病。

一

錯頜畸形的概念

是指在人的生長髮育過程中，由先天的遺傳或後天的環境因素，如疾病、口腔不良習慣、內分泌障礙、功能紊亂、替牙障礙、外傷、牙周病等原因造成的牙齒、頜面畸形，如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關係的異常、頜骨大小形態位置的異常、面部畸形等。

二

錯頜畸形的病因

錯頜畸形的發病因素一般為遺傳性因素和獲得性因素兩大類。遺傳因素主要為種族演化和退化，大約佔30％。獲得性因素有以下幾方面：

1、疾病因素

妊娠期母體的營養不良或患病，兒童時期的一些急、慢性疾病，均可影響牙、頜、面及全身的生長髮育。成年人的慢性牙周疾患也可使牙齒移位，導致牙列不齊。

2、口腔不良習慣

如吮拇指、吐舌或萌牙時以舌舔牙、咬上下唇、偏側咀嚼等不良習慣均可導致錯頜畸形。

3、兒童替牙期常因區域性障礙造成錯頜畸形，如乳牙早失和滯留，額外牙和先天缺失牙等均會造成錯頜畸形。

錯頜畸形的病因、機制十分複雜，同一因素可以造成不同型別的畸形，而同一錯頜畸形也可由不同因素引起。因而，在錯頜畸形的診斷、矯治設計過程中，對病因機制進行分析是十分重要的，更為重要的是儘快去除病因。

三

錯頜畸形主要臨床表現

錯頜畸形的表現多種多樣，有簡單的也有複雜的，以下幾種較為常見：

1、個別牙齒扭轉、錯位

2、牙列擁擠不齊或牙列稀疏有縫隙

3、反咬合，俗稱“地包天、兜齒”

4、上頜前突，下頜後縮

5、深覆合，深覆蓋及開合等

四

錯頜畸形的危害

（一）區域性危害性

1、影響口腔和頜面部硬軟組織的正常發育

2、影響口腔的健康

3、影響口腔正常功能

4、影響容貌外觀

（二）影響全身健康

嚴重錯頜畸形可使咀嚼功能明顯下降，導致消化不良或胃腸疾病，有損身體健康。

（三）有損心理健康

錯頜畸形可影響容貌外觀，造成患者思想上負擔過重，心理不平衡，容易形成自卑、抑鬱、孤僻、多疑或過於敏感的性格，影響社交，不利於兒童的成長。

五

錯頜畸形的矯治

1、預防矯治

採用各種防範措施防止各種錯頜畸形的發生，是預防矯治的主要內容。定期口腔檢查，早期發現問題儘早制止，如齲的早期治療、口腔不良習慣的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滯留牙、多生牙的及時拔除等。

2、阻斷矯治

透過簡單的方法進行早期干預和矯治，阻斷錯頜畸形的發展，將合頜面的發育導向正常。如早期前牙反合使用簡單合墊舌簧矯治等。

3、一般矯治

是口腔正畸矯治中最多見的。根據不同錯頜畸形選用各類矯治器，如可摘矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。

4、外科矯治

是指對生長髮育完成後的嚴重的骨源性錯合畸形採用外科手術的方法來矯正。

六

錯頜畸形矯治的時機和時間

兒童和成人都可以進行正畸治療，只是效果和療程有所差異。

1、在乳牙期（3—5歲）和替牙期（6—12歲），一般的錯頜畸形如個別牙齒錯位不要立即矯治，應當繼續觀察和糾正口腔不良習慣。

2、對於嚴重妨礙生長髮育的錯頜畸形，則需要進行早期矯治。如乳牙反頜，如果孩子配合，在4—5歲都可以矯治。

3、大多數的錯頜畸形要等到牙齒替換完成的恆牙期，大約12、3歲左右才進行矯治。從理論上將，兒童矯治錯頜畸形的最佳年齡在兒童生長髮育高峰期，男孩在12—14歲，女孩在11—13歲，在生長髮育高峰期矯治，療程短，效果好。

4、18歲以後進入成人期，生長髮育基本完成，矯治效果不如兒童期和青少年期。因此，兒童發現有錯頜畸形，應在最佳年齡進行矯正，以取得最好效果。

5、兒童的療程一般在一年左右，成人一般在兩年。

七

矯治的目標

1、全口牙列整齊，覆合覆蓋關係正常

2、顱面左右對稱，側面觀無前突或後縮

3、口頜系統功能正常

4、錯頜畸形矯治的標準是個別正常合，而非理想正常合

八

錯頜畸形的預後

錯頜畸形矯治後，牙或頜骨都有退回原位的趨勢，稱之為復發。為了使牙或頜骨穩定於矯治後的特定位置，保持臨床矯治效果，需要戴用保持器防止復發。保持器種類分為活動保持器、固定保持器和功能性保持器。戴用保持器的時間按患者錯合畸型的病因、種類以及難易程度而有所不同，一般均需戴兩年以上，有的人則需要終身保持。

九

錯頜畸形的預防

1、從優生學上解決由遺傳導致的錯頜畸形。注意母體的營養保健，預防母體疾病，防止產時的外傷。

2、注意嬰幼兒科學合理的餵養。

3、注意嬰幼兒身心健康：加強營養並重視口腔衛生，積極預防和治療全身疾病，儘早治療扁桃體炎，鼻竇炎等，保持呼吸道通暢。

4、預防和治療齲齒。

5、糾正嬰幼兒不良習慣。

愛美之心，人皆有之。面對錯頜畸形並不難以發現，而且可以得到有效的治療。只要我們不斷提高口腔健康意識，對牙齒多一份關愛，時刻保持口腔清潔衛生，去除各種不良口腔習慣，及早到正規醫療機構檢查和矯治，並好好維護，就一定能贏得一口整潔健美的牙齒。

注：本文圖示和部分參考資料來自網路，特向作者致謝。

作者簡介：

溫冀興

男 本科學歷 主治醫師

畢業於上海鐵道大學口腔醫學專業

現就職於北京市昌平區回龍觀社群衛生服務中心

擅長寫作 中國林業作家協會會員

郵箱2467995898@qq。com