慢性腎臟病臨床分期

1.以往根據腎功能受損的不同程度把慢性腎衰竭從輕到重分為以下幾個階段。

(1)腎功能不全代償期:

當腎單位受損未超過正常的50%（肌酐清除率50~80ml/min），有貯備的腎功能代償而不出現血尿素氮等代謝產物增高，血肌酐維持在正常水平，常有夜尿增多外，無任何臨床症狀。

(2)腎功能不全失代償期:

腎單位受損超過50%（肌酐清除率50~20ml/min），血肌酐達133~442μmol/L（2~5mg/dl），血尿素氮超過7。1mm01/L（20mg/dl），患者可有無力、納差、輕度貧血等臨床表現。

(3)腎衰竭期:

血肌酐升到442~707μmol/L（5~8mg/dl，肌酐清除率降低到20~10ml/min，血尿素氮上升達179~286mmol/L（50~80mg/dl），患者出現貧血、水電解質酸鹼平衡紊亂等各系統的醫|學教育網蒐集整理多種臨床表現。

(4)尿毒症期:

血肌酐達707μmol/L（8mg/dl）以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超過286mmol/L（80mg/dl，患者有明顯的酸中毒、貧血及嚴重的全身各系統症狀。

2.近年來根據國際公認的K/DOQI指南，臨床按照腎小球濾過率的水平將慢性腎臟病分為5期，其中2~5期為慢性腎衰竭的不同階段:

1期：腎損害：GFR正常或升高［≥90ml/（min•1。73㎡）］。

2期：腎損害伴GFR輕度下降［60~90ml/（min•1。73㎡）］。

3期：GFR中度下降［30~59ml/（min•1。73㎡）］。

4期：GFR重度下降［15~29ml/（min•1。73㎡）］。

5期：腎衰竭［GFR<15ml/（min•1。73㎡）］。

血尿素氮受諸多因素如蛋白質入量、發熱及消化道出血等的影響很大，不能單獨作為衡量腎功能受損輕重的指標。血肌酐雖然比較穩定，但在老年人、肌肉萎縮者，其水平偏低醫|學教育網蒐集整理。肌酐清除率可作為慢性腎衰竭分期的指標，有利於對患者作出適當的處理。