闢謠！肝病是因為“肝毒”，能檢測到？聊聊肝病和“毒”的關係

要想知道怎樣自測“肝毒”，我們首先得知道“肝毒”是什麼。這裡面，可能涉及到一些中醫和西醫的概念。今天，龍醫生不去討論“肝毒”科不科學，想從“自測”肝病的角度，探討怎樣知道自己的肝臟是不是有問題。

肝病和“毒”的關係

自測，就是自我評測，引申為自我發現和自我判斷病情，等等。一般人一談到“毒”，首先會想到有毒的物質，包括食物、藥物和生物，以及其他的一些化學物質。

除了生物“毒”比較特殊之外，其他的一些物質，都可能會跟人體不斷地接觸，或者是面板、呼吸道接觸，也有可能是主動吃進去的，透過飲食而接觸。

肝臟疾病跟這些有“毒”東西之間的關係，也就是最大的相關之處，在於肝臟是一個具有解毒作用的器官，必須不斷地和他們“打交道”。

除了解毒作用，肝臟還具有合成、代謝、分解、內分泌等多種功能，是人體最大的消化腺，也是人體最大的實質性器官。需要說明的一點是，肝臟的這些功能和解毒功能之間，都有千絲萬縷的聯絡，所謂“牽一髮而動全身”，就是指這個意思。

病毒與肝病

病毒性肝炎在我國屬於法定的傳染病，分為甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和丁肝等五種肝炎，人們所說的“肝炎”一般就是指這一類傳染性的肝炎。這些病毒性肝炎，都是

由相應的肝炎病毒感染引起的、

以肝臟功能紊亂為主要表現的全身性疾病。

檢測病毒很簡單，主要做的檢查有

甲肝抗體、乙肝兩對半、丙肝抗體和丁肝抗體

，部分病毒還可以檢測病毒的核酸（如HBV DNA和HCV RNA等），有的是檢測RNA，有的是檢測DNA。

透過這些檢測，就能夠知道我們是否患有這些肝炎。

毒物和肝病

毒物和藥物，或者其他的進入人體的物質，都可能會導致肝損害。但是，有些物質對“甲”患者能夠造成肝炎的，對“乙”患者卻不能導致肝炎，這其實跟多種因素有關係。

一般來說，

有兩種作用方式的中毒性肝炎：

1、一種是跟攝入的劑量有關係，隨著劑量的增加，這些物質才更容易傷害肝細胞，通常在48小時內發病，表現為肝臟裡面的終末肝小靜脈周圍壞死（如感冒藥中常見的對乙醯氨基酚）或者微小囊泡狀脂肪變性（比如四環素）。

2、另外一種毒物和藥物導致的肝炎，具有個體的差異。也就是說，毒性的劑量和發病時間每個人並不一致，可能只有少數人才會出現。這些毒物引起的肝損害，通常伴有發熱、皮疹、關節痛、嗜酸性粒細胞增多等表現。

比如，在抗結核治療的過程中，有些人吃異煙肼沒問題，有些人卻可能發生嚴重的肝損害。還有一些抗癲癇藥物，如卡馬西平等等，也是個別人會有肝損害的表現，並不是所有的人都會。

中藥和中成藥也是這樣，有些人一直在吃中藥，卻沒有出現肝損害，而有些人可能會逐漸發生累計的肝損害，甚至有些人會發生暴發性的肝炎，也就是急性肝衰竭。

“肝毒”多的表現

肝臟遭受損害之後，出現的表現有時候比較隱匿，很容易讓人誤認為是消化道的問題。比如，最常出現的表現是

噁心、食慾不振、嘔吐、腹瀉、腹痛

等等，很多人認為是胃腸炎。

由於肝臟損害是一種系統性疾病，所以會導致人乏力，其疲勞在勞累後感覺尤其明顯。有的人會出現肌肉痠痛、疼痛、做事沒有力氣，甚至會出現發熱等表現，常被誤認為是勞累過度或者感冒了。

因為有這些症狀，在檢測的時候，如果懷疑是肝臟有問題，需要查肝功能。部分人的肝功能可能完全正常。

但如果肝臟本身就有問題的話，肝功能總是會有一些問題的，其中以谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、谷氨醯轉肽酶和鹼性磷酸酶等酶

的異常為最明顯。

如果是肝臟的腫瘤，則需要做影像學和腫瘤標誌物的檢查；腫瘤標誌物的檢查甲胎蛋白及其異質體、異常凝血酶原等等，影像學檢查包括彩超、CT、磁共振和肝瞬時彈性成像等等。

龍醫生的溫馨提醒

所謂的“肝毒”，其實這個說法嚴格上是錯誤的，不是肝能夠產生毒素，而是肝臟的解毒功能差，使一些毒物在體內蓄積，或者某些毒物直接對肝細胞造成的損害而導致的。

完全沒有依據，盲目的吃所謂的肝臟解毒藥，或者解肝毒的藥物，特別是胡亂地吃一些中成藥，是沒有任何意義的，反而可能是傷害肝臟，“搬起石頭砸自己的腳”，最終“痛”的只有自己。

其實很多人關注這個，是在關注肝臟如何保健。這其實很簡單，注意休息，避免勞累，不要熬夜，不要喝酒，少吃熏製、黴變、燒烤或者油膩比較重的食物，保持良好的心態就夠了。

如果非要解所謂的“肝毒”，那就多喝綠茶吧！

我是一位熱愛科普的感染科醫生，看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

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