湘雅醫院開展吻合血管的胃網膜淋巴結移植治療下肢淋巴水腫手術

紅網時刻12月6日訊

（通訊員 程舸暢）12月3日，中南大學湘雅醫院骨科主任唐舉玉教授團隊聯合膽道外科主任龔連生教授團隊成功開展了吻合血管的胃網膜淋巴結移植治療下肢淋巴水腫，填補了國內下肢淋巴水腫治療的又一空白。

44歲的嚴女士因患宮頸癌11年前實施了子宮全切術，同時清掃了雙側腹股溝淋巴結並進行了放化療。然而，手術雖然解決了癌症的問題，但在做完手術後她的右腿併發了淋巴水腫，且反覆多次丹毒發作。在外院接受的保守治療雖然延緩了其病情的惡化，但是厚厚的彈力襪和繃帶不僅纏住了她的腿，也限制了她的娛樂與社交。

為了改善自己的生活質量並從根本上治療自己逐漸水腫的下肢，嚴女士慕名來到湘雅醫院手顯微外科唐舉玉教授門診，希望唐教授可以透過外科手術來解決困擾自己多年的下肢淋巴水腫問題。唐舉玉教授在詳細詢問嚴女士的病史並進行相關體格檢查後診斷為II期淋巴水腫。

唐舉玉教授經過慎重考慮，在權衡美觀與淋巴結供給量的前提下，決定為其實施國內從未開展的血管化胃網膜淋巴結移植手術，在保證充足的淋巴結數量的同時，將切口隱蔽起來，最大程度地減少患者的創傷及外觀影響。

12月3日，唐舉玉教授主刀為嚴女士進行了手術，周密設計、精準分離、受區準備完畢後，由龔連生教授團隊同臺為其進行了腹腔鏡下大網膜切取術，透過鏡下精準的操作，成功取下了帶血管、淋巴的胃網膜組織，術後僅留5個2-3釐米傷口。隨後，唐舉玉教授將取下的大網膜組織在顯微鏡下分割成兩個獨立的組織瓣，分別將其移植至大腿近端與小腿遠端，顯微鏡下吻合動靜脈，傷口直接閉合，手術歷時6小時。

唐舉玉教授表示，淋巴水腫患者往往會因為下肢的腫脹而感到自卑、失落，水腫嚴重者則會因為行動不便的原因難以融入社會。這位患者對美觀有較高要求，不希望在別人能看到的地方留下疤痕，我們在實施手術時不僅要保證療效，還要減少供區外觀與功能損害，達到“微創、美學”的目標。此次手術充分發揮了顯微外科技術優勢，並整合院內優秀學科團隊力量，為患者提供了最優的治療方案。

據悉，隨著婦科腫瘤發病人群年輕化以及群眾對於淋巴水腫認知度的提高，婦科腫瘤根治術後下肢淋巴水腫患者的平均年齡也在呈現下降趨勢。淋巴水腫的外科治療方案包括淋巴靜脈吻合和帶血管的淋巴結移植等術式。隨著對血管化淋巴結移植研究的深入，其供區選擇範圍正在不斷擴大，頜下、鎖骨上、側胸等淋巴結已被廣泛運用。然而對於較年輕的女性患者而言，除了取得良好的治療效果之外，外形的美觀也是影響其術後生活質量至關重要的因素。而大網膜有豐富的血管和淋巴供應，且切口隱蔽，併發症少，以其獨有的優勢逐漸成為了淋巴結移植供區選擇的“一匹黑馬”。

淋巴水腫手術在國內開展較少，湘雅醫院手顯微外科團隊為了解決困擾廣大患者的這一難題，牽頭組建了MDT淋巴水腫診療團隊，核心科室包括手顯微外科、普外科、婦科、乳腺科、放射科、核醫學科，對淋巴水腫這一臨床難題開展技術攻關，先後成功開展淋巴管靜脈吻合術（LVA）、吻合血管的淋巴結皮瓣移植術（VLNT）、改良Charles減容手術等技術，取得了較為滿意的臨床效果。此次吻合血管的胃網膜淋巴結移植的開展，豐富了淋巴水腫的治療體系，將為廣大淋巴水腫患者帶來福音。