一文讀懂，氨氯地平的用藥細節

氨氯地平屬於鈣通道阻滯劑類降壓藥物，這類藥物作用於血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，阻斷鈣離子內流進入細胞內所觸發的興奮收縮偶聯，抑制血管收縮，直接擴張血管而發揮降壓作用，因此氨氯地平降壓作用強大，尤其對於收縮壓（高壓）降低明顯，除了降壓作用之外，鈣通道阻滯劑還可以改善動脈血管的僵硬度，軟化血管，因此還具有預防或者延緩動脈粥樣硬化的作用，因此，鈣通道阻滯劑特別適合以收縮壓高為主要表現的老年高血壓，伴有冠心病、頸動脈狹窄等動脈粥樣硬化的高血壓患者。在降壓作用之外，氨氯地平還用治療冠心病、心絞痛。

作為鈣通道阻滯劑類降壓藥物的傑出代表，氨氯地平的突出優勢在於降壓作用持久，由於其具有較長的藥物半衰期，一天僅需要服用一次，就能保持24小時的降壓持續時間，並且降壓幅度平穩，無血壓大起大落的劇烈波動，非常符合平穩，持久的降壓原則。與硝苯地平控釋片等其他同樣需要服用一次的長效降壓藥物比較，氨氯地平的長效機制在於其固有的藥物半衰期，是藥物本身的自然屬性，不受其他因素影響，而硝苯地平控釋片的長效降壓機制是由其特殊的控釋製劑工藝決定，就必然要受到製劑工藝水平的限制，不同生產廠家在製劑工藝、質量管控方面水平的差異導致最終產品的質量參差不齊，有些產品其實並不能達到24小時平穩釋放的長效降壓作用，因此，有些患者服用控釋片並不能達到24小時的血壓達標目的，此外，氨氯地平等鈣通道阻滯劑類藥物的優勢還在於對血糖，血脂，尿酸水平等代謝因素無不良影響，因此，糖尿病，血脂異常的患者也可以優先選擇此類藥物。

氨氯地平在臨床使用過程中需要注意的問題是

一 劑量

1氨氯地平用於治療高血壓的最大劑量為10mg/天，在此劑量下如血壓控制仍不達標，則不建議增加氨氯地平的劑量，而是聯合其他品種的降壓藥物，如普利類或者沙坦類藥物，以及氫氯噻嗪等利尿劑。瘦小體型，虛弱、老年或者伴有肝功能不全的患者，起始劑量要從2。5mg/天的最小劑量開始

2氨氯地平雖然半衰期長達30-50小時，降壓作用持久，但是其起效緩慢，達到穩定的降壓效果需要7-14天的時間，因此，服用初期不要因為降壓效果不明顯而急於調整劑量，應在服藥後7-14天之後調整劑量。

3氨氯地平用於降壓治療和用於治療穩定性或者變異性心絞痛的劑量是不同的，用於心絞痛治療的起始劑量為5mg/天，大多數患者需要服用10mg/天的最大劑量來控制心絞痛。

二 不良反應

氨氯地平臨床最常見的不良反應是下肢水腫，牙齦增生，以及頭痛，面部潮紅，疲勞等，與其擴血管作用有關，消化道不良反應包括食慾不振，便秘，腹瀉等，還包括尿頻，夜尿增多等泌尿系統不良反應、由於氨氯地平主要透過肝臟代謝，因此肝功能不良者要注意小劑量起始，重度肝功能不良者應注意緩慢增加劑量。由於氨氯地平主要經過肝臟代謝，很少經過腎臟排洩，因此，即使腎功能衰竭的患者也可以接受常規劑量的氨氯地平初始治療。

三與其他藥物的相互作用

氨氯地平與調脂藥辛伐他汀聯用時，需要注意辛伐他汀的劑量不要超過20mg/天，這是因為氨氯地平可抑制辛伐他汀代謝的肝藥酶活性，影響辛伐他汀的代謝消除，升高辛伐他汀的血藥濃度，增加辛伐他汀的肌酸激酶升高的肌肉毒性風險。同樣，在與較強的肝藥酶抑制劑如大環內酯類的克拉黴素聯合使用時，克拉黴素會抑制肝藥酶活性影響氨氯地平的代謝，升高其血藥濃度，導致降壓作用增強#清風計劃##健康科普排位賽#