2種降壓藥被曝含致癌成分？真的假的？

今年54歲的王先生患有原發性高血壓，

平時靠降壓藥治療高血壓

。前段時間王先生的女兒忽然打來電話，詢問父親使用什麼降壓藥，王先生如實告訴了女兒，接下來王先生的女兒竟然告訴他，她在英國的一個醫學雜誌上發現，王先生目前所服用的降壓藥有致癌的風險。

對於女兒的說法王先生存在一定的疑慮

，因為王先生一直服用普利類降壓藥，

這種藥品在市面上十分普遍，如果這種藥品確實致癌的話，那麼豈不是一大部分降壓藥都不能服用了？

為此王先生特地到醫院詢問了醫生，醫生給出的回答是王先生所服用的降壓藥是相對安全的，可以繼續服用。那麼王先生的女兒在英國醫學雜誌上看到的是不實訊息嗎？

一、研究告訴你，降壓藥真的致癌嗎？

關於降壓藥致癌這一說法，在國際醫學領域是一直存在的，而目前臨床上使用的降壓藥種類頗為繁多，

究竟哪一種會致癌呢

？

1、“普利類”降壓藥有致癌風險？

2018年10月英國一個權威的期刊上刊登的一篇文章，這個期刊叫做《英國醫學雜誌》。它無論是在英國醫學界還是在國際醫學界都享有盛譽，所以在這一篇文章刊登之後降壓藥致癌這個話題一度衝上來了各大媒體的頭條，接下來我們就先來了解一下《英國醫學雜誌》關於降壓藥致癌的討論。

根據對降壓藥致癌的研究，這篇文章指出使用“普利類”降壓藥超過五年之後的人群，

肺癌的發生率更高

，

同服用“沙坦類”降壓藥的人群相比會高出14%

。

在這項研究中將服用“普利類”藥物和服用“沙坦類”藥物的兩類高血壓人群進行對比研究，

結果發現服用“普利類”藥物的高血壓人群患肺癌的風險比較高。

那麼這是否說明“普利類”藥物會造成肺癌的發生呢

？

其實目前沒有研究直接表明服用“普利類”藥物能夠引發肺癌，所以說服用“普利類”藥物會引發肺癌的說法是不完全準確。

2.“沙坦類”藥物也不能倖免

這次的問題在美國出現，美國食品和藥物管理局曾經召回過一部分“沙坦類”降壓藥，針對藥品召回的原因美國藥物管理局給出的解釋是，

這些藥物被亞硝胺化合物汙染，

包括N-硝基二乙胺和N-硝基二甲胺。

而這兩種化合物都認為是潛在的致癌物質，

雖然美國的心血管專家認為服用召回藥物的患者面臨的風險是很低的，但是仍然不能抹殺這些藥物可能含有致癌物質這件事。

其實無論是《英國醫學雜誌》上面的研究文章，還是美國降壓藥汙染事件都不能夠直觀的體現降壓藥致癌這樣一個事實。如果高血壓患者因為擔心藥物副作用，而不服用降壓藥是否可行呢？首先我們應該先了解一下降壓藥的降壓原理以及優缺點。

二、在降血壓與預防癌症之間，應該怎樣選擇降壓藥？

目前在臨床上，高血壓患者最常使用的降壓藥主要分五個型別，他們分別是鈣離子通道阻滯劑 （CCB） 、血管緊張素轉化酶抑制劑 （ACEI） 、血管緊張素受體拮抗劑 （ARB） 、利尿劑和β受體阻滯劑。

這些降壓藥雖然能夠起到降血壓的功能，但是他們在降壓的理論上存在一定的區別。

1.鈣通道阻滯劑（CCB）

CCB的降壓原理是阻斷血管平滑肌上的鈣離子通道、

起到擴張血管，降低血管壓力的作用。

它的常見藥物有氨氯地平、硝苯地平、左旋氨氯地平等。

這一類藥物的優點是它針對的

群體比較廣泛，

適用於大部分的高血壓人群，而且服藥後降壓時間長，可達到24個小時，除此之外這一類藥物還有預防腦卒中以及血管性痴呆及動脈粥樣硬化的功效。但是，大家也要警惕CCB的副作用，那就是可能會造成使用者發生

下肢水腫

。

2.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI)

ACEI的降壓原理是阻斷腎素血管緊張素，抑制激肽酶的降解，從而發揮降壓作用。它的常見藥物主要有培哚普利、貝那普利、福辛普利等。

在藥物作用原理方面ACEI類藥物對使用者的器官傷害比較小，

適用於伴慢性心力衰竭、心肌梗死後心功能不全、心房顫動預防等患者

，並且它的藥物療效在降血壓的同時

還可以保護心臟、改善心肌功能、改善胰島素抵抗

的作用。適用於

心衰合併高血壓以及糖尿病合併高血壓

的患者。

同樣ACEI也有一定的缺點，那就是它的降壓效果起效慢，

平均3-4周才能達到最大的降壓效果

，而且服藥後可能會引發患者出現乾咳的現象，

還有可能會影響血鉀和血肌酐的水平。

3.血管緊張素受體拮抗劑 (ARB)

ARB的降壓作用機制是阻斷血管緊張素受體而發揮降壓作用。它的常見藥物有

纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦

等。

ARB的優點是降壓非常具有穩定性，在正常的使用計量內能夠起到良好的降壓效果，而且它能夠在一定程度上減少對腎臟的損害，

同時逆轉左心室肥厚，保護心臟、減少心力衰竭的可能性

。

ARB的缺點是會有一部分副作用的出現，比如一部分患者可能會出現

皮疹、腹瀉、頭疼

等現象，偶有肝功能異常的情況出現。

4.利尿劑

利尿劑的降壓原理是透過利鈉排尿發揮降壓作用。它的常見藥物代表

托拉塞米、螺內酯、吲達帕胺

等。

作為老牌降壓藥利尿劑的主要優勢是具有降壓作用較緩，降壓效果平穩的優點，對高血壓合併水腫、心衰者療效更滿意。

但是它的缺點比較多，所以在很多時候，利尿劑會作為聯合用藥使用，因為它的降壓作用稍弱，

而且長期使用可能會有低血鉀的風險

，還會在一定程度上影響血糖、血脂、血尿酸的代謝，容易誘發患者出現痛風等疾病。

5.β受體阻滯劑

β-受體阻滯劑主要透過減輕交感神經活性和全身血流自動調節機制來降低血壓，它的代表藥物有美託洛爾、比索洛爾、艾司洛爾。

β-受體阻滯劑降壓作用起效快而強

，主要用於交感神經活性增強、靜息心率較快的中、青年高血壓病人或合併心絞痛的患者。但

是β-受體阻滯劑會引起血糖異常和心動過緩等情況出現，所以老年人要謹慎選擇此藥。

以上的五種降壓藥都有著各自的優缺點，適用的人群也不盡相同。而對於降壓藥是否會導致高血壓患者引發其他疾病要從辯證的角度來看待。

首先降壓藥的目的是為了讓高血壓的患者血壓保持在正常的範圍之內，從而減少心腦血管疾病的發生，如果因擔心藥物長期的副作用，而選擇放棄治療心腦血管疾病是非常不明智之舉。因為相對於未來有可能發生的一些疾病，

心腦血管疾病的危害會更加直接和迅速。

而且大部分高血壓患者都是原發性高血壓，除了依靠藥物控制血壓之外，在生活方面也需要特別注意。

三、除了吃降壓藥，高血壓患者還應該注意什麼？

在全世界範圍內，高血壓患病人群的數量一直處在不斷攀升的過程中，而研究證實良好的生活習慣能夠在很大程度上推遲高血壓的發病年齡，因此想要預防高血壓應該注意以下幾點。

1.飲食習慣

良好的飲食習慣對人體的血壓控制有著十分重要的意義，高血壓患者在飲食上要注意以下幾點；

首先

也是最重要的一點，高血壓患者要注意低鹽飲食，成年人一天的食鹽攝入量不要超過6克。長期的高鹽高鈉飲食會使大量的鈉離子進入到機體內部，

損害血管的健康，

導致血壓升高。

其次

，高血壓患者要控制脂肪的攝入。因為脂肪當中含有大量的飽和脂肪酸，會引起

血液粘稠度增加，致使高血壓情況加重，導致動脈粥樣硬化的發生。

最後

，高血壓患者要控制能量的攝入，特別是不要吃含糖量較高的食物，主食應該多選擇粗糧，將體重控制在一定範圍之內。因為過多的能量攝入導致體重升高，會引發高血脂症，從而引起血壓升高。

2.作息習慣

高血壓患者在作息方面應該注意要按時作息，保證良好的睡眠質量，不能熬夜，每天至少保持7到8個小時的良好睡眠。熬夜會使人體的交感神經興奮，從而引起血壓升高，心率加快。

3.運動習慣

良好的運動習慣對高血壓患者來說十分重要，長期堅持有氧運動，能夠起到降血壓的效果。

但是要注意運動強度不要太大，否則會給身體造成負擔

。 日常生活中快走、慢跑、騎腳踏車這些活動都比較適合高血壓患者。

4.其他生活習慣

高血壓患者應該戒菸戒酒，養成良好的生活習慣。儘量保持平和的情緒狀態，因為情緒不穩定，易怒緊張等等因素，都會造成血壓升高。

結語：

目前我國的高血壓患者已經達到2.7億之多

。在這些高血壓患者當中，有70%左右的患者都需要服藥治療。而有很大一部分的高血壓患者並沒有到醫院接受過系統的檢查，所以他們並不清楚自身高血壓的根源是什麼，這就形成了不合理用藥的現象。

再加之降壓藥存在致癌風險的報道頻頻出現，這讓一部分的高血壓患者在服藥的時候也很惶恐，

所以建議高血壓患者應該規範就醫、管理疾病、定期體檢排查身體的健康隱患。

參考資料：

［1］降壓藥致癌，是真的嗎 降壓藥真的會致癌嗎？其結果還需審慎看待。首都醫科大學附屬北京安貞醫院高血壓科 匡澤民 唐欣穎2019。4

［2］臨床常用降壓藥的致癌性評價中國臨床藥理學雜誌第 35 卷 第 10 期 2019 年 5 月（ 總第 288 期）

［3］血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類降壓藥 潛在致癌風險因素的生物標誌物篩選山西醫科大學碩士學位論文 席義博 2019。6