這類藥用不好，可能傷肝、傷腎、胃出血

平時有個腰腿疼痛、頭痛腦熱的，大家多會用點這個藥，效果看似還可以，但用不好，可能出現胃腸出血，肝臟、腎臟等多器官損傷。

一、非甾體類抗炎藥簡介

今天說的這一類藥物，就是非甾體類抗炎藥（NSAIDs），具有解熱、鎮痛、抗炎作用，廣泛應用於風溼性疾病、炎性疾病、疼痛、軟組織疾病、運動損傷及老年痴呆病等。常見的藥物就包括，阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛、塞來昔布、依託考昔等，如果您用了這類藥的某一種，那麼今天的知識對您很重要，可幫助您正確、安全用藥。

非甾體類抗炎藥主要透過結合一種物質（環氧化酶：COX），進而影響PG的代謝，最終發揮解熱、鎮痛、抗炎作用。

分類：

根據作用時間的長短，可以分為長效（如吡羅昔康、萘丁美酮）和短效（如布洛芬、雙氯芬酸鈉）。根據對COX作用的特異性又可分為非選擇性抑制劑（如萘普生、布洛芬、雙氯酚酸、吲哚美辛、氟比洛芬酯、酮咯酸），選擇性環氧合酶-1抑制劑（如阿司匹林），選擇性環氧合酶-2抑制劑（如尼美舒利、美洛昔康、塞來昔布、羅非昔布、洛索洛芬等）。藥物型別不同，藥物的作用時間長短，以及不良反應的發生情況也不同。

二

、非甾體類抗炎藥常見副作用

不良反應（副作用）主要表現在以下幾個方面：

1。消化道損害：主要表現為胃、十二指腸糜爛、潰瘍及威脅生命的胃腸穿孔和出血。（非選擇性NSAIDs＞選擇性COX-2抑制劑）

2。腎臟損害：主要表現為急性腎功能不全、間質性腎炎、腎乳頭壞死、水鈉瀦留、高血鉀等。吲哚美辛可致腎衰竭和水腫，酮洛芬可致膜性腎病。

3。肝臟損害：主要表現為肝功能指標（肝酶）的異常，從輕度的肝酶升高到嚴重的肝細胞壞死。

4。血液系統損害：幾乎所有NSAIDs都可抑制血小板聚集，使出血時間延長，也可導致再生障礙性貧血及粒細胞減少。

雖然有以上常見不良反應，但需要注意，並不是每個人都會發生。只要正確使用，此類藥物的安全性是良好的。如在生活中如確有指徵，需在醫師指導下，根據具體情況來使用。

三

、非甾體類抗炎藥不適合人群

有一些人群，不適合使用，具體如下：

①活動性胃腸性潰瘍或近期胃腸道出血禁用，冠脈搭橋術禁用；

②對阿司匹林或其他NSAIDs過敏，或有其他原因引起的過敏病史者，包括哮喘、支氣管痙攣、鼻炎、血管神經性水腫、蕁麻疹，均應慎服。

③對腎功能不全者，布洛芬、酮洛芬等丙酸類尤其應慎用。

④對高血壓和充血性心力衰竭，NSAIDs易引起水鈉儲留，拮抗利尿作用會加重病情，故慎用。

⑤對肝功能不全和白細胞減少者慎用。

⑥妊娠和哺乳期，一般情況應避免使用，確需使用須權衡利弊（低劑量、少頻次）。

⑦對老年人、口服抗凝劑和降糖藥者，應注意藥物間相互作用。

⑧對磺胺類藥物有過敏者，禁用塞來昔布、帕瑞昔布、尼美舒利等含有磺胺結構類非甾體抗炎藥。

四

、使用非甾體類抗炎藥注意事項

使用非甾體抗炎藥時，需要注意以下問題：

（１）非甾體抗炎藥潛在副作用，須進行相關指標（全血細胞計數、腎功能、肝功能和血壓等）的監測；

（２）劑量個體化：老年人選用半衰期短的藥物；

（３）有胃腸道出血風險的患者，建議使用選擇性COX-2抑制劑，或加用米索前列醇或PPI治療，以降低消化道出血的風險；

（４）選用一種NSAIDs藥，逐漸加量，足量治療２～３周後無效可更改另一種，有效後逐漸減量。不推薦兩種NSAIDs同時使用，因療效不增加，而副作用增加；

（５）存在２～３個胃腸道危險因素時，建議加用預防潰瘍病的藥物，首選抑酸作用強的PPI；

（６）如患者有中高度發生心血管事件的風險而正在服用小劑量阿司匹林，在緩解關節疼痛的治療方面，建議給予對乙醯氨基酚或萘普生，因為選擇性NSAIDs和其他非選擇性NSAIDs可能增加心血管風險。

（７）對存在腎功能不全的患者，建議避免應用選擇性與非選擇性NSAIDs；

（８）肝功能異常的患者，使用NSAIDs要慎重，使用過程中應進行肝功能監測；

（９）如果患者應用華法林、肝素等抗凝劑，或者患者存在血小板減少，應避免使用非選擇性NSAIDs，因為可能增加出血的危險；

（10）注意與其他藥物的相互作用，聯合用藥（同時使用低劑量阿司匹林、糖皮質激素或抗凝劑）顯著增加NSAIDs相關消化道損傷風險。

（11）在飲酒以後不能吃非甾體類抗炎藥的，防止進一步出現消化道出血的可能。

五

、總結

日常生活中，大家多會接觸到非甾體類抗炎藥，用這類藥物來緩解疼痛，退熱。在此要提醒大家，每個人對不同的藥物的耐受性和療效存在個體差異，不建議自行或長期服用，為確保安全，降低用藥不良反應風險。請在醫生或專業人士的指導下合理使用，以發揮最大藥物治療價值，確保用藥安全。