膿毒性休克、心力衰竭，危及生命……餘姚專家出手，拯救昭覺重症患兒！

“患兒體溫高達39℃以上，炎症指標非常高、血壓偏低、心率過快、心臟負荷過重，不及時控制可能會導致多器官損害，病情進展還有可能導致多器官功能衰竭……”近日，昭覺縣人民醫院會議室內，醫生們就患兒的病症展開了激烈討論。

11月28日，昭覺縣人民醫院兒科接診了一名10歲的女童依依（化名）。據患兒家長描述，依依1天前出現腹瀉、嘔吐的症狀，當時只覺得孩子可能是吃壞了肚子，他們就沒有重視，直到孩子發高燒，他們才帶依依來到昭覺縣人民醫院就診。

經發熱門診篩查後，依依被轉入了該院兒科病房。主治醫生接診時發現依依的精神狀態明顯不佳。經過一系列的檢查，血常規顯示依依的炎症指標非常高，心率更是高達180-200次/分之間，而血壓顯示卻只有78/54mmHg，明顯低於正常血壓。

“患兒的情況非常惱火（四川話，麻煩的意思）。”昭覺縣人民醫院兒科掛職副主任、餘姚市婦幼保健院兒科副主任醫師沈增暉到發熱門診參加了協同會診。“根據病情，我們初步診斷考慮膿毒症、膿毒性休克、急性腸炎。”

入院進行了相應的治療後，依依的心率依舊徘徊在180-200次/分（一般十歲左右小朋友正常的心率是60-120次/分）。

“心率過快、心臟負荷過重、心泵功能減退，不及時控制很容易威脅患兒的生命……”“會不會是因為發熱導致的心率加快？”主治醫生髮現依依的治療情況並不樂觀。

“患兒目前體溫只有38。2℃，心率過快不能以發熱來解釋。腦鈉肽和心肌損傷標誌物檢查了嗎？心電圖也拉一張，往心律失常、心力衰竭和心肌炎的方向考慮看看。”沈增暉提出了新的診療思路，並將依依的心電圖和其他檢查資料發到了大後方，讓大後方的專家們共同參與會診，希望能儘快找到最佳的治療方案。

果然！檢查顯示依依的腦鈉肽水平明顯偏高，結合病史，與心力衰竭的診斷非常符合，同時，大後方的專家也及時給出了相同的診斷結果。

“於是，我們立即為患兒用上治療心力衰竭的相應藥物。”據沈醫生回憶，“當天晚上，患兒心率明顯降下來了，精神狀態也好了不少，這就說明我們的治療方向是對的。然後我又給下一步的用藥做了指示。第二天下午，患兒的心率、血壓就基本恢復到了正常的區間。”

透過積極的治療，第六天覆查時，沈增暉發現依依身體的各項指數都趨於正常，再觀察幾天就可以出院了。

“那時候我跟主治醫生一起去複查，我發現患兒家長的臉上終於露出了久違的笑容並向我點了點頭。”沈增暉說：“雖然我聽不懂他們的彝族話，但是從他們淳樸的表情中，明顯能感受到他們對我的信任和感謝。（藍媒聯盟·餘姚市融媒體中心記者：李培妮）