乳腺癌病理報告上的各種分型，一文讀懂，心中有數

想了解更多精彩內容，快來關注腫瘤科王青主任

很多乳腺癌患者做了很多檢查，但是自己的腫瘤到底惡性程度怎樣，自己心裡沒有底。為了方便乳腺癌患者瞭解自己的病情，我給大家梳理下乳腺癌的各種分型，以便大家透過自己的檢查報告瞭解自己的腫瘤情況。

01

乳腺癌的分子分型。

臨床上

透過

要做

免疫組化檢測

來明確分型，常規包括

ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、HER2（人表皮生長因子受體2）和Ki67（細胞增殖指數）。

乳腺癌的分子

分型一般分為

：激素受體陽性

型（包含

LuminalA型

、

LuminaB型

）

，

HER2陽性型

、

三

陰

性型。

激素受體陽性乳腺癌

：

ER陽性、PR

陽性

/陰性、

HER2

陰

性

（ER+PR+

-；

HER2-）

；

HER2陽性乳腺癌

：

ER

陰

性、

PR陰性、HER2陽性（ER-PR-

；

HER2+）

；

三陰性乳腺癌

：

ER陰性、PR陰性、 HER2陰性（ER-PR-；HER2-）。

一般來說，

LuminalA型

是預後最好的型別；

LuminaB型預後要稍微差於

L

uminal

A

型

；

HER2陽性型

的預後比前兩者更差，但可以用靶向藥物進行進一步治療；

三陰性乳腺癌較其他三種亞型更容易復發，預後比較差。

02

病理學分型。

乳腺癌病理組織形態較為複雜，型別眾多，每種型別乳腺癌綜合治療方法及預後不同。目前國內多采用以下病理分類

：

1、非浸潤性癌

，

又稱原位癌

。

包含

導管內癌

、

小葉原位癌

、

導管內乳頭狀癌

、

乳頭溼疹樣乳腺癌。

預後：

非浸潤性癌

是

不具備轉移能力的一種癌

，

此型屬早期，透過手術治療可以將病灶完全切除，術後並不需要輔助化療。

治癒率基本上

100%

。

2、早期浸潤性癌

，

是從原位癌發展到浸潤癌的早期階段

。

包含

早期浸潤性導管癌

、

早期浸潤性小葉癌。

預後：

此型仍屬早期，浸潤程度尚淺，較少發生癌灶轉移

，

預後較好。

3、浸潤性癌

，

癌細胞已經突破上皮基底膜的限制，廣泛侵犯周圍組織，容易發生癌灶轉移

。

①浸潤性特殊癌：乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、黏液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等。

預後：

此型分化一般較高，預後尚好。

②浸潤性非特殊癌：包括浸潤性導管癌（臨床上最為常見型別）、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、單純癌、腺癌等。

預後：

此型一般分化低，預後較差，且是乳腺癌中最常見的型別，佔

80％，

其

預後

還

需結合疾病分期等因素。

4、其它罕見癌

，包括癌肉瘤、印戒細胞癌等

。

03

組織學分級。

乳腺癌的分化程度與預後有十分密切的關係。乳腺癌組織學分級主要從腺管形成的程度

、

細胞核的多形性

、

核分裂

計數

3個方面進行評估：

3項指標所確定的分數相加，3～5分為I級（分化好），6～7分為Ⅱ級（中等分化），8～9分為Ⅲ級（分化差）。分級越差，腫瘤的惡性程度越高，預後越差。

腫瘤的分子分型和病理分型是影響乳腺癌預後的重要因素。所以大家平時一定要保持良好的心情，避免情緒鬱結，保持良好的健康狀態，定時進行復查和遵醫囑治療。早篩查、早發現，早治療，乳腺癌也沒有那麼可怕！