上海四院打造乳腺癌早篩早診新模式，精準定位乳腺結節中的“定時炸彈”

“醫術精湛，情暖人心”。日前，從同濟大學附屬上海市第四人民醫院康復出院的蔡女士，專程為該院超聲醫學科主任顧繼英及醫師孫晶晶送來一面錦旗，感謝她們及時發現她潛在的癌前病灶，使得她提前摘掉乳腺的“定時炸彈”。

一個月前，家住上海虹口區、34歲的蔡女士在體檢時發現雙乳多發良性結節，後來到上海四院超聲科門診隨訪。門診醫生在瞭解她的病情後，推薦她進行高級別乳腺超聲檢查——乳腺abvs（自動乳腺全容積成像系統）三維超聲檢查。超聲科醫師孫晶晶在給蔡女士進行abvs檢查後，發現在其多髮結節中，其中一枚大小僅4毫米的結節呈典型的“匯聚徵”表現，考慮惡性腫瘤的可能性大。主任顧繼英會診後，即刻給蔡女士進行超聲造影檢查，結果發現造影呈典型的惡性超聲造影表現。

雖然蔡女士乳腺結節只有4毫米，但顧繼英考慮到abvs和超聲造影均高度提示惡性可能大，建議患者手術治療，並立即為蔡女士聯絡了上海四院外科專家宋冠平。宋冠平在對患者病情進行詳細評估後，對蔡女士進行右乳區域性切除術。術後病理示右乳放射性瘢痕/複雜硬化性病變，伴灶性非典型導管增生（屬於癌前病變）。術後宋冠平表示，該病例由於發現及時，處理得當，只需區域性手術切除治療，而且後期無需放化療。

近年來，我國乳腺癌發病率持續上升，2020年最新研究資料顯示：乳腺癌已經成為全球女性發病率第一的腫瘤，並且呈現年輕化趨勢。

顧繼英介紹，儘管目前乳腺癌治療手段非常多，5年生存期也挺高，早期手術治癒率可達90%左右，但付出的代價卻非常大。如果透過“早發現、早診斷、早治療”，將腫瘤早期就扼殺在搖籃裡，將起到事半功倍的效果，明顯提高患者生存質量，減少醫療支出。

顧繼英說，目前常見的乳腺檢查方法包括x線攝影、超聲及核磁共振等。相比之下，abvs可以解決這些常見檢查方法的侷限，透過寬幅高頻探頭，自動獲得乳腺的三維影象，可以多層面、多角度顯示病灶特徵。以蔡女士的病情為例，她雙乳有二十多個結節，僅靠常規超聲檢查很難在這麼多乳腺結節中篩查出如此小的一個具有癌前病變的結節。

據介紹，abvs作為一個新的乳腺超聲檢查技術，有助於乳腺癌的早期篩查，而超聲造影透過觀察腫瘤的微血管情況有助於進一步判斷結節的性質。上海四院超聲科透過abvs聯合超聲造影檢查，打造乳腺癌早篩查、早診斷新模式，提高患者的生活質量和生存率。

欄目主編：張駿

本文作者：陳霞瓊 肖鑫

文字編輯：張駿

題圖來源：圖蟲創意

圖片編輯：項建英