我經歷過最糾結的手術：親手為女孩埋下二次手術的雷

【非常病例】是三甲一線醫生王婧在蒼衣社開設的故事專欄，記錄她在醫院遇到的令人動容的故事，旨在以醫護人員的視角聚焦醫療現場，解讀生命的殘酷，

真實

地

呈現這個不完美的世界。

1。

下午掛號的人不少，候診區挨挨擠擠排了一大片，我噼裡啪啦地按照主任的口述打著病歷，沒注意到門被悄悄開啟，兩個人影從外面小心翼翼地挪進來。

屋裡的女病人正半褪著褲子展示上次手術的疤痕，見有人進來頓時又羞又氣：“後面的怎麼不排號！出去！”

主任的眉頭也皺起來：“叫號再進，前面的還沒看完，急什麼！”

門口傳來囁嚅的應聲，我忙裡偷閒地抬頭，瞄見一個嬌小的背影正歪歪扭扭地努力朝外面挪動，伴隨著一陣奇怪的嘎吱聲，小門很快便被合上。

手裡的活兒很快完成，主任利索地交代完手頭患者恢復期的注意事項，順手示意我叫下一號，我起身把頭伸出門外，瞅著顯示屏大聲喊道：“27號，梅花！”

這名字起得實在有些微妙，大廳裡已經隱隱有笑聲傳來。聽到我的招呼聲，角落裡的凳子上馬上站起一個穿著深色上衣的男人，他身旁的椅子上，一個矮小的女孩把拐架在腋下，吃力地站起來。

骨科病人什麼問題都有，拄拐的也不罕見，但她拄的這副拐卻吸引了我的目光。柺杖是木製的，隨著她的移動，不斷髮出嘎吱嘎吱的響聲，引得附近人的目光不斷聚集。

她走得歪歪扭扭，但毫不在意別人的注視。身旁的男人緊緊跟在她身後，一步步伴著她向診室走來。

我縮頭坐回電腦前，繼續奮力打字把上個病例收尾，很快，父女兩人就小心地敲了敲門，然後規規矩矩地走進了診室。

女孩看起來20歲上下，穿著一件T恤衫，雖然身形矮小，但眉眼卻很端正，是有種梅花般的秀氣。女孩身旁的男人看起來五十來歲的樣子，他一直抄著的手伸出來將診療卡遞給我。

我暗自吸了口氣——這隻手上，只有拇指和小指是完整的，其餘三根指頭都只剩下一小節。

我忍住不去瞄他的另一隻手，接過診療卡，打開了她的資訊頁開始錄入。

梅花，女，20歲，河北人。

小姑娘坐下後，先開口道歉：“大夫，剛才對不起……”

主任擺擺手，態度也溫和下來：“什麼問題，說說看。”

女孩的父親扶著她坐下，把拐接在手裡。我這才看清，那副木質柺杖做工有些粗糙，架在腋下的位置用厚布包裹著，堪堪掩去木製的粗糲稜角——怪不得動一動便會發出響聲。

女孩眼神不著痕跡地劃過四周，在我身上略停了停，頭更低了一點，眼神盯在桌角上：“從小走路左腿就瘸，找正骨師傅正過，沒好，長大以後越瘸越嚴重，不拄拐就走不了了。”

她調整著左腿的姿勢，試圖把兩腿並齊伸開：“小時候還不怎麼覺得，越往後越覺得這條壞腿比好腿短了一截，走路也是歪著的。”

她一邊說著，一邊在腰間和腿根處比劃，“近幾年這個位置一走就疼的厲害，拄拐也走不了太遠。”

她又仔細補充了些時間上的細節。我暗自點頭，病人們的病史描述有時候會很混亂，時間線和重點都不是那麼清晰，難得她說得清晰又流暢，簡直像背了稿子一樣。

我順著她的描述，不用主任再多補充，順利地碼好了主訴，主任也滿意地點頭：“躺下，讓我看看腿。”

我起身和女孩的父親一起扶著她往旁邊的檢查床挪過去，床上罩著剛換好的一次性床單，姑娘伸出手小心翼翼地把粉色的無紡布掀起一角，我趕忙攔住：“別掀，給你新鋪的，直接躺上去就好啦。”

女孩又連連道歉，我把床單抻平，助她躺好。

幾項查體下來，主任摘下手套。父女兩人緊張地看著我們，主任臉上看不出波瀾，只平和地問他們：“方便住院嗎？”

我聽得出這話裡的意思，對於這樣一眼就看得出家境困頓的病人，首先要確定他們是否做好了手術的準備，是湊足了手術的條件，還是隻想開點藥緩解一下緊迫的疼痛問題。

這很殘忍，但經濟能力，確實直接決定她能接受的治療水平。

旁邊一直沒開口的父親忙不迭地應著：“方便，這次我們準備好了來的，住院錢已經湊好了，這就交，這就交。”

說著就去掏口袋，我連忙攔住他，主任也搖搖頭：“你們先不用緊張，查體只能大致確認孩子的情況，具體要怎麼治怎麼手術還要檢查一下，不用馬上住院，等檢查結果出來再說，我先開檢查，你帶小姑娘去做。”

“哎，哎。”他連聲應著，揣好各種單據把女孩攙起來，重新拄上拐，父女倆一邊道謝，一邊一步一挪地走出門去。

我看著病歷裡“先天性髖關節脫位”幾個字，目送下一位被媽媽抱在懷裡的小病人進門，無聲搖了搖頭。

2。

先天性髖關節脫位，屬於先天結構畸形中的一種，雖然在成人骨科這種病不算很常見，但在兒外的病歷系統裡，先髖這種病遍地都是。

作為最常見的先天性畸形之一，中國六大城市的新生兒調查顯示其發病率高達3。9%，但好在症狀不算隱匿，到了該學站學走的年紀孩子表現出姿勢異常，家長大都會主動就診。只要這個階段及時手術，孩子幾乎不會留下任何後遺症，可一旦錯過最佳治療時期，年齡越大，併發問題就越多，治療效果就越差。

我擠在人縫裡伸長脖子看牆上的片子，一邊聽著大主任的教學：“她這種就是典型的拖得太久，當初手法復位失敗，髖關節長期不在正常的解剖位置，現在已經導致股骨頭壞死，所以才有明顯疼痛……”

“還有拖這麼久的！”張悅小聲驚歎，“按說這手術也不大啊，就算兩三歲的時候不治，孩子長大了一直瘸，家長都不當回事的嗎？”

主任沒有正面回答，接著說：“她這種情況比早期單純的髖關節脫位要複雜不少，想完全解決，估計不像兒科處理的常規術式那麼簡單，得做全髖置換了。”

我心裡一提，全髖關節置換治療，這並不是一個年輕患者常見的術式。