如何預防和治療齲齒？

專家簡介： 張譯，主治醫師，擅長齲病、牙髓根尖周病的診治、牙體缺損美學修復、疑難根管治療、顯微根尖外科手術等。

齲齒俗稱“蟲牙、蛀牙”，齲病是繼癌症、心血管疾病之後被世界衛生組織列為世界三大非傳染性慢性病之一，它是一種細菌感染性疾病，是牙齒硬組織在細菌、食物和宿主等多種因素相互作用下，由細菌發酵口腔中的糖類產生酸性物質，使牙齒的無機物溶解破壞、有機物分解崩潰，進而形成了齲齒。

齲病對人體的危害

齲病的危害不僅侷限在受損牙齒本身，治療不及時或不恰當還會導致一系列繼發病症。如急性牙髓炎和根尖周炎，嚴重的根尖周組織感染若得不到及時控制，可繼發顏面部的間隙感染，也可成為全身感染的病灶，甚至危及生命。

齲齒的表現和症狀

齲齒的臨床表現根據齲壞程度的不同，可分為淺齲、中齲和深齲。不同的齲壞程度，臨床表現也不一樣。

①淺齲：齲壞一般侷限於牙釉質層，一般無自覺症狀，最初表現為牙體組織變暗、變黑、食物嵌塞，大多沒有疼痛症狀。

②中齲：這類齲壞已經破壞至牙體組織中層結構（牙本質），此類齲壞患者可能有冷熱刺激或者食物嵌塞時敏感症狀，一般是一過性的，刺激消失，症狀也會慢慢消失。

③深齲：這類齲壞已經破壞至牙本質深層靠近牙神經或已經突破到牙神經，患者有明顯的冷熱刺激敏感疼痛、或食物嵌塞疼痛，不敢用患牙咀嚼，部分還會出現自發痛、夜間痛等症狀。

如何預防齲齒

1。控制牙菌斑。

齲齒只有在菌斑存在的環境中才可能發生，故有效清除或控制菌斑是預防齲齒的主要環節，常見方法如下：

①刷牙：推薦使用“巴斯刷牙法”。

②使用潔牙劑：目前主要的潔牙劑是牙膏，牙膏中含有摩擦劑和表面活性劑，但不提倡長期應用抗炎的藥物牙膏，長期使用有可能造成口腔菌群平衡的失調。

③使用牙線：使用牙線能有效清除鄰面牙菌斑和嵌塞的食物殘渣，用牙線清潔牙齒最好在刷牙後或者睡前。

④漱口：餐飲後用清水或漱口水漱口，口含10ml左右的漱口液，用力鼓動口腔，30秒後將漱口液用力吐出，可以清除碎屑並有沖淡食物產酸的作用。

⑤潔牙：定期到專業規範的口腔醫療機構清潔牙齒。

2。使用氟化物。

一是透過社群、學校、幼兒園，氟化飲水或結合健康教育，開展有組織的漱口、塗氟專案；二是透過家庭或個人使用含氟牙膏、漱口水等口腔保健用品；三是由口腔專業人員在醫療機構使用，如氟塗料、氟溶液、氟凝膠、含氟粘接和修復材料，一般可以每3個月至6個月一次。

3。對含糖食品的限制。

糖是菌斑代謝產酸的底物，限制糖的攝入或改變糖的攝入方式，可以起到減少齲的效果；合理進食含糖食物；鼓勵進食含纖維的食物，如蔬菜等；關於糖的替代用品，如木糖醇，許多研究表明木糖醇有極低的產酸性，但並沒有研究表明木糖醇有防齲的功能，使用木糖醇防齲是一個誤區。

4。增強宿主的抗齲能力。

5。窩溝封閉。

對於牙面窩溝發育較深、較難清潔的牙面可用窩溝封閉劑對乳牙、年輕恆牙行窩溝封閉，從而預防齲齒的發生。

發生齲齒之後如何治療

對已經發生齲齒的牙齒，首先應該到專業規範的口腔醫療機構就診，採取措施，阻止齲的發展和蔓延，做到早發現、早治療。對於已經形成齲洞的患牙，要儘可能去淨齲壞組織，用專用的牙科材料充填治療，也就是“補牙”，再定期複查，複查的頻率依賴患齲的程度和危險性而定，一般間隔在半年至1年的時間，對於個別高危個體應3個月一次；對於比較深的齲洞，而且牙神經未被感染，可以先採取保護牙髓的充填治療；如果齲洞已經突破感染了牙神經或者根尖周組織，那麼就需要進行根管治療後再行補牙或嵌體、全冠修復治療了。

張譯