柳葉刀：中國兒童與青少年癌症發病率揭露

癌症是全球兒童和青少年死亡的主要原因之一。

2022年9月24日，國家兒童癌症監測中心（NCPCS）從社會經濟不平等的角度評估了我國兒童和青少年癌症發病率的差異。研究結果以“Socioeconomic inequalities in cancer incidence and access to health services among children and adolescents in China： a cross-sectional study”為題發表於“The Lancet”。

文章得出結論：中國青少年的癌症發病率為（137.64/百萬）、兒童為（122.86/百萬）

在這項全國性橫斷面研究中，研究人員使用了來自

國家兒童癌症監測中心

、

全國醫院質量監測系統

和

公共資料庫

的資料，覆蓋我國大陸31個省、自治區和直轄市。透過分層比例估計了我國2018年1月1日到2020年12月31日兒童（0-14歲）和青少年（15-19歲）的癌症發病率。

使用人類發展指數（HDI）按社會經濟地位對地區進行分類。根據HDI的百分位數，將31個居住省份和診斷省份劃分為6個區域：非常低HDI區域、低HDI區域、中低HDI區域、中高HDI區域、高HDI區域和極高HDI區域。

研究結果

1。在我國2018年1月1日到2020年12月31日之間在兒童和青少年中診斷出

121145例

癌症病例，世界標準年齡標準化發病率為

兒童122.86/百萬

和

青少年137.64/百萬

。

2。

白血病

（42。33/百萬）是

兒童

中最常見的癌症

，而

惡性上皮腫瘤和黑色素瘤

（30。39/百萬）超過了

青少年

白血病（30。08/百萬），成為發病率最高的癌症。

3。總體發病率範圍從非常低HDI地區的101。60/百萬到高HDI地區的138。21/百萬，表明

兒童和青少年癌症發病率與地區社會經濟地位之間存在顯著的正相關的關係

（p<0。0001）。

4。

大多數衛生服務的人口和地理密度也與HDI水平呈顯著正相關

。特別是地理密度分佈（基尼係數為0。32-0。47）的不平等性高於人口密度分佈（基尼係數為0。05-0。19）。

5。兒童和青少年癌症

跨區域患者

的總體比例為22。16%，其中視網膜母細胞瘤（56。54%）和低HDI地區（35。14%）比例最高。

1.世界標準年齡標準化發病率為兒童122.86/百萬和青少年137.64/百萬

從2018年1月1日至2020年12月31日，我國估計有121145名兒童和青少年被診斷患有癌症，世界標準年齡標準化發病率平均為126。48/百萬。青少年的癌症發病率（137。64/百萬）高於兒童（122。86/百萬）。

2.白血病（42.33/百萬）是兒童中最常見的癌症，而惡性上皮腫瘤和黑色素瘤（30.39/百萬）超過了青少年白血病（30.08/百萬），成為發病率最高的癌症

惡性上皮腫瘤和黑色素瘤

、

白血病

和

中樞神經系統腫瘤

是青少年中發病率最高的三種癌症型別。

神經母細胞瘤和神經節神經母細胞瘤

是1歲以下女孩和男孩中最常見的癌症型別，佔男孩所有發病病例的15。84%和女孩所有發病病例的14。35%。該年齡組中第二常見的癌症在

女孩（視網膜母細胞瘤）

和

男孩（肝母細胞瘤）

中是不同的。

在1歲及以上的人群中，

前體細胞白血病

的發病率在所有組中均最高，但青春期女孩除外，其中

甲狀腺癌

的發病率最高。

神經母細胞瘤和神經節神經母細胞瘤

是1-4歲女孩和男孩中第二常見的癌症。在5歲及以上的兒童和青少年中，第二常見的癌症是

急性髓性白血病

。

3.兒童和青少年癌症發病率與地區社會經濟地位之間存在顯著的正相關的關係

儘管不同年齡組之間存在一些波動，但兒童癌症的總體發病率隨著HDI的增加而增加（p<0。0001）。

在不同HDI地區，女孩的變化率大於男孩。青少年癌症總髮病率的資料也隨著HDI水平的增加而增加（p<0。0001），但波動更大。

在兒童中，觀察到

淋巴瘤、中樞神經系統腫瘤、神經母細胞瘤、視網膜母細胞瘤、惡性骨腫瘤和軟組織肉瘤的發病率隨著HDI水平的增加而增加的明顯趨勢

。

4.大多數衛生服務的人口和地理密度也與HDI水平呈顯著正相關

所有衛生服務的地理密度（基尼係數為0。32–0。47）的不平等程度高於人口密度（基尼係數為0。05–0。19）。

所有衛生服務的地理密度隨著HDI的增加而顯著增加（診斷和治療機構p=0。012，兒科病床p=0。0050，兒科腫瘤科醫生p=0。012，病理學p=0。0060勞動力），而只有兒科腫瘤科醫生（p=0。049）和病理學勞動力（p=0。0090）的人口密度與HDI水平呈顯著正相關。

在幾乎所有衛生服務的地理和人口密度最高的地區，青少年癌症的發病率急劇下降。

5.兒童和青少年癌症跨區域患者的總體比例為22.16%，其中視網膜母細胞瘤（56.54%）和低HDI地區（35.14%）比例最高

兒童和青少年癌症新發病例中跨區域患者的總體比例為22。16%，其中

視網膜母細胞瘤

（56。54%）和低HDI地區（35。14%）的比例最高。11個主要癌症組的HDI水平下降，但除中樞神經系統腫瘤、腎腫瘤、肝腫瘤和軟組織肉瘤外，大多陣列之間存在一些波動，但觀察到

跨區域患者比例的明顯增加趨勢。

本文結論

總之，本文透過結合癌症發病率和衛生服務獲取資料，揭示了我國兒童和青少年癌症的沉重負擔。作為健康的社會決定因素，衛生服務可及性的分佈可能在社會經濟中具有顯著的作用。為實現可持續發展目標，政策應優先考慮增加早期診斷衛生服務的可及性，以改善結果並隨後減少疾病負擔，並縮小兒童和青少年癌症的社會經濟不平等性。