牙齒矯正必須拔牙嗎？拔了會不會有不良影響？

隨著健康和審美觀念的提升，整牙也逐漸成為當下的一種流行趨勢。但當得知需要拔牙時，不少人又會開始猶豫不決：

“我從小齙牙就很明顯，一直想去整牙，但面診時聽到醫生說需要拔4顆牙，我又雙叒叕猶豫了……”

的確，大部分人對拔牙都有著天然的恐懼感，好好的牙齒又沒壞為什麼要拔呢？拔了會有不好的影響吧？能不能只整牙不拔牙？

相信不少想要整牙的朋友都對此深有疑惑，所以，今天這篇文章小貝就來帶大家搞明白

牙齒矯正是不是必須得拔牙以及拔牙到底有沒有不好的影響。

針對大家最關心的問題：所有人矯正都需要拔牙嗎？當然不是！

拔牙or不拔牙，需要醫生基於患者的牙齒情況進行多維度的研究和專業的判斷，然後再製定出最為合理的治療方案，從而達到更好的矯正效果。

不過，大量的臨床研究資料表明，大部分正畸患者其實都是需要拔牙矯正的，尤其是亞洲人（因頜骨和麵部的發育特點），拔牙比例更是佔

65%

左右。

隨著人類的繁衍進化以及飲食的精細化，我們的頭部比例發生了一定的變化：大腦體積所佔比例逐漸增大，相對的上下頜骨體積就越來越小。

而原本的32顆牙齒的數量和大小基本沒有改變，

縮小的頜骨逐漸容納不下牙齒（即骨量大於了牙量）

，最直觀的結果就是

牙列擁擠、齙牙

等一系列錯頜畸形問題的產生。

拔牙矯正便是透過做減法的策略，拔除“無傷大雅”的牙齒，

在牙弓中創造間隙方便牙齒移動，從而達到排齊牙齒，改善咀嚼功能和麵部美觀的作用。

如何確定自己是否需要拔牙

正畸最大的目的就是提升

功能性和美觀度

。

一般來說，醫生在保證健康、美觀、穩定的情況下，都會盡可能保留牙齒。

比如有些

面型較好/牙列擁擠程度輕微

的情況，可以透過

擴充套件牙弓、遠移磨牙、片切等方式獲取間隙

，排齊牙齒並解除咬合。

但對於以下三種情況則必須要拔牙矯治：

①牙列擁擠

造成牙列擁擠的常見原因便是

牙量大於骨量

，所以必須拔除一定數量的牙齒來協調二者的關係。

從而達到解除牙列擁擠，排齊牙齒並減少錯頜畸形復發的目的。

②面部前突

即我們常說的齙牙。透過拔除一定數量的牙齒來獲取矯正間隙。

能夠達到

內收前牙、前移後牙

的作用，改善牙弓突度並緩解面部前突，從而提升患者的面部（尤其是側顏）美觀。

②不良咬合

如果患者的上下牙咬合不對稱，則需要拔牙來獲取間隙，調整牙齒的咬合關係。

正確的咬合關係應該是

上下牙齒尖窩交錯緊密的咬合在一起

，咬合接觸面積最大，達到最佳的咀嚼效率。

當然，正畸拔牙也並非隨便拔哪顆牙齒都行，而是有一定的原則。

所以，第一雙尖牙（虎牙後的第一顆牙）通常成為正畸拔牙時的選擇。

因為第一雙尖牙處於前後牙段交接的特殊位置，拔除後的空隙可以用來

解除前牙段的擁擠或者內收的前突的前牙，而且還能與鄰牙友好相處。

而且，在拔牙病例中，為了達到良好的咬合關係，大部分病例會選擇

拔除上下左右四個象限中各1顆雙尖牙，共4顆

。

有部分朋友可能會不理解：為什麼要拔4顆牙呢，是不是拔太多了？

其實，在完整的牙列中，每顆上排牙齒都有與其對應的下排牙齒，它們互相制約協作，共同完成咀嚼工作，並保證面部的對稱性和美觀性。

如果只單單拔除對應關係中的某一顆牙齒，就像拆散了原本互相匹配的“情侶”。

在關閉間隙後，很可能會導致牙齒中線的不對稱以及咬合關係的異常，甚至面部的偏斜等。

此外，也有很多患者會擔心，拔牙後那麼大的間隙能關上嗎？後期會不會還要鑲牙？對於這個問題，大家同樣不用擔心。

牙齒矯正就是讓牙齒從原有的位置按照矯治方案的要求移動到新的位置，

而拔牙留出來的空隙則是為了方便牙齒的移動，並利用這些空隙達到排齊牙齒或者內收前突的牙齒的目的

。

醫生在設計治療方案時便會考慮到拔牙間隙，預估最後的治療結果，並對整個矯治過程進行把控。

所以，只要方案合理和規範的治療，矯治結束後，牙齒都能排列整齊/緊密，恢復到正常的牙齒鄰接關係。

關於正畸拔牙，大家比較常見的兩個誤區：

① 拔牙不利於健康

很多患者之所以抗拒拔牙，甚至因此放棄矯正，很大一部分原因是擔心會影響健康。但其實拔牙並沒有大家想象中的那麼可怕。

隨著醫療水平的進步和大量臨床應用，正畸拔牙已經是

很普遍和成熟的治療方式

，只要大家選擇到

正規專業的牙科醫院

進行治療，是不會對患者的健康造成影響的。

在拔牙前，醫生會對患者

進行全面的檢查，以判斷身體條件是否允許拔牙

，在確定沒有禁忌以後，才會進行拔牙。

透過拔牙矯治，患者的牙齒排列整齊，面型得到提升，咬合關係也正常後，口頜系統也會更健康，最終再帶動全身健康。

所以，拔牙矯治對患者來說是有利而無害的選擇。

② 拔牙後，等老了牙齒掉的快？

經常聽到一些長輩說，拔牙矯正會導致牙齒鬆動，等老了容易掉的快。其實，這也是一個誤區。

導致牙齒髮生鬆動、脫落的罪魁禍首並非是拔牙，而是

牙周病

。

如果口腔環境長期得不到好的維護，

尤其是錯頜畸形，還會進一步加大口腔清潔的難度，增加食物嵌塞的風險。

隨著食物殘渣的堆積，與唾液中的礦物質發生反應，逐步形成牙結石。長此以往，牙齒周圍感染髮炎，造成牙周炎。

牙周炎若沒有及時治療，牙槽骨則會慢慢被吸收，直至萎縮，等到牙根暴露，最終造成牙齒的鬆動與脫落。

而透過矯正牙齒，牙列排齊、咬合關係得到相應改善，口腔清潔其實會更加容易，牙周疾病等發生的機率減少，

更有利於維持良好的口腔健康，減小牙齒鬆動脫落的可能。

總而言之，在正畸治療中，拔牙與否主要還是基於醫生正確的診斷、患者訴求以及治療方案而定。

拔牙並非矯治的目的，透過拔牙正畸達到口頜系統的協調以及面部的美觀才是我們最終的追求。

建議大家一定要選擇專業的正畸醫生，以保證矯正效果達到甚至超過預期！

同時，面對該拔的牙齒也不要過分猶豫，該拔就得拔，找到最適合自己的正畸方案，不要放棄讓自己變美的機會～