雞蛋大的“石頭”堵住腸道

本報記者霍然

近日，一名七旬老人突發腹痛腹脹難忍、嘔吐不止、滴水難進，被家人緊急送到大連醫科大學附屬第一醫院急診外科就診。醫生檢查後發現，原是雞蛋大的“硬石頭”封堵腸道，引發了急性小腸梗阻。家人萬萬沒想到，“石頭”竟是吃柿子吃出來的！

記者從大醫一院腹部急症外科瞭解到，每年秋冬季，醫院都會收治四五十例因食用柿子、山楂、大棗等食物，造成胃石症、糞石性腸梗阻的患者，臨近春節數量有所增多。

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糞石兇險或可危及生命

大醫一院腹部急症外二科副主任張桂信告訴記者，多數老年人本身消化功能不好、胃腸蠕動功能減弱，柿子、山楂這些食物含有一種叫做鞣酸的物質，鞣酸在胃酸的作用下與蛋白質結合成鞣酸蛋白質，很難溶於水，沉積在胃或腸道內，再與果膠及植物纖維等凝結成塊後，形成胃石或糞石。糞石堵塞小腸，會造成噁心、嘔吐、吃不下飯、腹痛、腹脹等情況，導致無法正常排氣排便，發生腸梗阻。

通常情況下，比較輕的腸梗阻患者入院後醫生會下胃管減壓抽出胃內積液，之後再下小腸梗阻導管，將小腸內梗阻積存的腸液和糞液抽吸出來，緩解腹痛腹脹症狀。輔以藥物治療，一些比較小的糞石可以排出體外而治癒。糞石比較大、梗阻比較重的部分患者，透過導管也不通，腸管出現缺血甚至穿孔的情況，就需要手術治療。

此外，專家提醒，還有不少患者是腫瘤性的梗阻。一些老年人平時不體檢不知道自己患有結腸癌，腫瘤早期沒有什麼症狀，但是隨著時間延長，腫瘤越長越大，以致堵塞腸腔。六十歲以上老年人、平時有排便習慣改變、便秘的病人，應定期進行腸鏡檢查，除外腸道腫瘤。由於結腸裡面都是糞便，毒素、細菌更強，這種結腸梗阻往往十分兇險。不少患者入院時全腹膨隆，腹痛劇烈，甚至會出現感染中毒症狀，傳統治療方式為行急診開腹結腸造瘻手術，患者術後生存質量較差。大醫一院腹部急症外科近年開展結腸鏡聯合術中C臂行結腸支架置入術，有效解決腫瘤性結腸梗阻症狀。

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老人過年注意控制飲食

逢年過節人們常常飲食不規律，對於消化功能本就較弱的老年人來說，更加加重了腸胃負擔。張桂信建議，老年人在進食過程中要儘可能地細嚼慢嚥，或者給老年人準備食物要切細弄碎再進食。食物宜清淡易消化，避免進食富含鞣酸類水果如柿子、大棗、山楂等，少食大魚大肉、黏米等不易消化的食物，飲食均衡有節，勿暴飲暴食，多飲水，適量運動。此外，由於老年人平時可能就有習慣性便秘，這樣一來，容易對排氣排便障礙等症狀不重視。

據悉，飲食不當造成的糞石梗阻、腸道腫瘤引起的機械性梗阻、腹腔術後導致的粘連性梗阻等，均可能是導致急性腸梗阻發作的“導火索”。他提醒，如果出現劇烈腹脹腹痛一定要警惕，千萬不要忍，及時就醫，儘早解除腸梗阻，切勿盲目拖延釀成大禍。