兒童缺鐵性貧血如何預防和治療？

原創 志玲姐的童藥圈

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如何正確合理使用補鐵藥品？有何注意事項？

下面就根據不同的給藥方法，分別講講需要注意的方面。

口服鐵劑

（1）一般的口服鐵劑（如硫酸亞鐵顆粒）可導致胃腸反應，宜從小劑量開始，且在飯後服用，這是因為鐵劑對胃腸道粘膜有刺激作用，容易引起噁心、嘔吐（或欲嘔）等不良反應，飯後服用可避免鐵劑直接與胃粘膜接觸，從而減少鐵劑對胃粘膜的不良刺激。

但是蛋白琥珀酸鐵口服溶液不被胃蛋白酶消化，不會造成胃粘膜損傷，兒童每天按體重 1。5 毫升/公斤（相當於每天三價鐵 4 毫克/公斤體重），應遵醫囑分兩次於飯前口服。

（2）顆粒劑不宜用開水沖服，服用時吸管、服藥後漱口，以防牙齒被染黑。

（3） 鐵劑可和胃腸道內的硫化物反應，導致糞便變黑，停藥後可消失，之前就有很多家長諮詢過這個問題，還擔心是不是孩子有消化道出現才會有黑便，這回寶爸寶媽可以放心了吧。

（4）口服鐵劑期間避免進食影響鐵劑吸收的食物和藥物。有些食物可影響鐵劑的吸收，如含鈣類食品（如豆腐）、高磷酸鹽食品（如牛奶）、含有大量鞣酸飲品（如濃茶、咖啡）、蛋類、菠菜、蘋果，這些食物可與鐵劑形成絡合物，使鐵離子發生沉澱，從腸道排出增多，從消化道吸收減少，從而影響治療效果；可與維生素C、果汁、稀鹽酸同服，促進鐵吸收。藥物對鐵劑吸收的不良影響：四環素族抗生素能與鐵劑生成不溶性絡合物，不利吸收。故應儘量避免同時應用。若兩者必須應用，應間隔3小時以上。

（5） 藥物應妥善存放，以免誤服過量中毒。對於所有的藥物，我們家長都要妥善保管，千萬不要因為一時疏忽造成嚴重後果。

肌肉注射鐵劑

（1）鐵劑屬於刺激性藥物，需要深部注射。

（2） 應選用粗長的針頭注射。

（3）做到“二快一慢”即進針快、拔針快、注射慢。

靜脈注射鐵劑

最後，靜脈注射鐵劑：這種給藥方式適用於口服鐵劑不能有效緩解的缺鐵性貧血

（1） 靜脈注射用鐵劑時主要為觀察和處理藥物的不良反應，穿刺部位有無靜脈外滲漏。

（2）急慢性感染、總鐵結合力低或葉酸缺乏的患者慎用。

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對於缺鐵性貧血的寶貝們，志玲姐姐有些健康指導

（1）合理安排休息與活動：貧血程度較輕的孩子，一般不需臥床休息，但應避免劇烈活動。生活要有規律，做適合自身的運動，活動間歇充分休息、保證足夠睡眠。

（2）飲食指導：家長應合理搭配患兒的飲食，給孩子準備含鐵豐富且易吸收的食物如動物血、精肉、魚類、肝臟、大豆及其製品；黑木耳、海帶的鐵含量也很高。進食含葉酸和維生素B12豐富的食品，如肝、肉類、蛋類、瓜果。小兒4個半月後應加維生素多的蔬菜和水果，5-6個月後應加含鐵豐富的蛋黃，魚泥，肝泥等。

（3） 母乳餵養：嬰兒提倡母乳餵養，人乳含鐵雖少，但容易吸收，吸收率遠遠高於牛奶。單純羊奶餵養的寶寶更容易引起葉酸缺乏，應及時新增輔食。

（4）改變患兒的飲食習慣，糾正偏食挑食的毛病。

（5）缺鐵性貧血嚴重時可導致智力減低，孩子成績下降時，應加強教育與訓練，多關心孩子，減輕其自卑心理

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如何預防缺鐵性貧血

第一，大家也可以猜到了，就是合理餵養和飲食搭配。

第二，孕期預防：加強營養，攝入富鐵食物。從妊娠第3個月開始，按元素鐵60 mg/d口服補鐵，必要時可延續至產後；同時補充小劑量葉酸（400 mg/d）及其他維生素和礦物質。

第三，對於早產兒和低出生體重兒：提倡母乳餵養。純母乳餵養者應從2-4周齡開始補鐵，劑量2 mg/（kg·d）元素鐵，直至1週歲。人工餵養者應採用鐵強化配方乳，一般無需額外補鐵。牛乳含鐵量和吸收率低，1歲以內不宜採用單純牛乳餵養。

第四，對於足月兒：由於母乳鐵生物利用度高，應儘量母乳餵養4-6個月；此後如繼續純母乳餵養，應及時新增富鐵輔食；必要時可按每日劑量1 mg/kg元素鐵補鐵。未採用母乳餵養、或母乳餵養後改為混合餵養或人工餵養者，應採用鐵強化配方乳，並及時新增富鐵輔食。

第五，青春期兒童，尤其是女孩往往由於偏食厭食和月經增多等原因易於發生缺鐵甚至缺鐵性貧血，對擬診為缺鐵或IDA的青春期女孩，可口服補充鐵劑，劑量30-60 mg/d元素鐵。

第六，根據我國現階段的國情，建議僅對缺鐵的高危兒童進行篩查，包括：早產兒、低出生體重兒，生後4-6個月仍純母乳餵養而未新增富鐵輔食、或未採用鐵強化配方乳補授或人工餵養嬰兒，以及單純牛乳餵養嬰兒。早產兒和低出生體重兒建議在生後3-6個月進行Hb檢測，其他兒童可在9-12個月時檢查Hb。

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