過敏性鼻炎越來越普遍，有診斷標準嗎？

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【導語】

孩子有沒有

一到春天經常打噴嚏、流鼻涕？

抱著毛絨玩具就不停咳嗽？

習慣性揉鼻子、揉眼睛？

大大的黑眼圈？

夜裡打呼嚕不停？

如果出現以上之一的表現，那就要注意啦，有可能是過敏性鼻炎。

在門診中，很多家長詢問：醫生，過敏性鼻炎如何診斷？有診斷標準嗎？能給說一下嗎？

但是因為在門診中，醫生接診患者較多，沒有時間為大家詳細講解。

今天，我們就將過敏性鼻炎的診斷標準進行詳細的說明。

過敏性鼻炎診斷標準

壹

詳細的病史採集（包括鼻癢，鼻塞，噴嚏，流涕的症狀，持續時間，發作的規律等和專科檢查（包括前鼻鏡檢查和電子鼻咽鏡的檢查）必不可少；

貳

當經驗性用藥療效欠佳，診斷不明確或需要明確過敏原以指導治療方案時，過敏原測試非常必要；

總IgE（血清免疫球蛋白E）水平評估作用有限，IgE（血清免疫球蛋白E）的致敏作用存在於許多無症狀的兒童。

血清過敏原特異性IgE（血清免疫球蛋白E）測定，可作確診過敏性鼻炎的依據，並輔助確定患者的變應原種類。

鼻分泌物檢測IgE（血清免疫球蛋白E）比血清檢測的診斷價值高，這主要是IgE（血清免疫球蛋白E）可以在鼻粘膜區域性合成，在血清含量增高之前即可以增加，可用於鼻炎早期診斷。

但在兒童中因為採集不方便，所以應用比較少。

血清sIgE（特異性免疫球蛋白E）水平的臨界值為0。35KU/L，超過該值即為陽性，提示機體處於致敏狀態，但其定量分級與AR臨床症狀之間無相關性，甚至某些無症狀的血清中也存在特異性IgE（血清免疫球蛋白E）抗體。

檢測結果陽性並不能肯定該變應原具有臨床意義，需要結合病史進行全面的診斷評估。

變應原面板試驗：主要觀察皮試後的速發相過敏反應，是目前變態反應學界中的主要診斷方法，它已廣泛用於檢測IgE（血清免疫球蛋白E）介導的過敏反應。

變應原面板試驗可以在短時間內同時一次提供多種變應原的試驗結果，是作鼻粘膜激發試驗前篩選可疑過敏原的主要方法，也是診斷過敏性鼻炎的主要指標之一。

溫馨提示：不建議使用影像學檢查輔助AR進行診斷！

診斷過敏性鼻炎的同時，需要關注患者是否同時伴發過敏性結膜炎、哮喘、變應性皮炎、睡眠呼吸障礙、鼻竇炎、中耳炎等疾病。