降壓藥是飯前吃好，還是飯後吃好？醫生說明白了，早知道早收益
2022-05-13由 39健康網 發表于 農業
硝苯地平20mg怎麼服用
“我不知道他是什麼時候把藥給換掉的……救命的藥怎麼能自己隨便換掉呢。”妻子看著躺在重症監護室的老許，不斷流淚。
老許今年68了，自從十年前被查出高血壓之後，一直在堅持服藥，
當時醫生給他開的是氨氯地平，血壓也控制得很穩定
。
結果從去年開始，老許家欠下債務，日常生活拮据了不少，而氨氯地平一片得好幾塊，後來從朋友那打聽到了“硝苯地平控壓效果更好，還便宜”，於是便擅自把正在吃的氨氯地平換成了硝苯地平普通片。
雖然藥店店員有告知他硝苯地平普通片一天要服用3-4次，但老許卻認為降壓藥都差不多，一天吃一次應該就夠了，
有時頭暈得厲害，才會多吃一次
。
最終，在換藥僅僅不到3個月，
老許就因為高血壓發作，最終導致腦出血
，被送進了ICU，生命垂危。
對於每一位高血壓患者來說，堅持用藥是重中之重，而降壓藥的種類有很多，為何只是換了藥物，就帶來了這麼嚴重的後果呢？
一、硝苯地平和氨氯地平，有何不同？
硝苯地平和氨氯地平同屬於地平類藥物，在臨床上的應用都很廣泛，這兩種藥究竟哪個的控壓效果更佳呢？
硝苯地平是第一代的鈣離子通道阻滯劑，可以抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞內，降低細胞的興奮性，引起血管舒張。
雖然硝苯地平普通片具有快速強降壓的效果，但不建議用於降壓治療
。
硝苯地平普通片的半衰期非常短，為2—3小時，用於高血壓治療的話，
需要每天服用3—4次才能實現全天候控制
，且血壓值還會隨著用藥劇烈波動，所以並不適合高血壓的常規治療。
因此，在常規用藥上，相比於硝苯地平普通片，
硝苯地平緩釋片的效果會更好
。硝苯地平控釋片會在24小時內，以固定速度釋放藥物，血壓沒有明顯波動，更適合穩定控壓。
而氨氯地平同樣具有24小時“均勻釋放”特點，
該藥的半衰期可長達35—50小時
，起效緩慢，作用持久，所以對比硝苯地平，氨氯地平的降壓療效可能會更佳，
更適合依從性較差的老年高血壓患者
。
要提醒的是，不同患者的情況不同，因此不管是服用哪一款藥物，都需要在醫生的指導下科學服用。
二、救命藥成“致命”藥，服用硝苯地平牢記這3點
與其他地平類藥物相比，硝苯地平普通片的降壓效果強，速度快。為何卻導致老許得了腦出血呢？
1、服用方式錯誤
老許使用的是舌下含服的方法，這種方法相比口服，
可在2～3分鐘內快速吸收藥物，20分鐘達高峰
。
但這種讓血壓驟然下降的方式，會導致重要生命器官的血液灌注壓下降、血流量減少，引起腦實質損害和心肌缺血、心梗等。
2、服用劑量不正確
硝苯地平正常的服用劑量一次10mg—20mg，一日3次，而老許一天只用藥一次。考慮到硝苯地平的半衰期很短，
每天服藥次數至少3次，才能控制全天血壓
。
而老許一天一服，明顯無法滿足血壓控制需求，最終導致悲劇發生。
3、用藥人群不適宜
硝苯地平適用於比較年輕的、用藥依從性較好的輕中度高血壓患者。而老許屬於依從性較差的中老年人群，用藥不規律，就會造成血壓不降反升的反效果。
針對不同的人群，降壓藥的效果不盡相同，因此高血壓患者一定不能擅自換藥。
正規醫院所開藥物都是根據患者的實際情況來決定的
，患者應遵循醫囑，按量服用。
三、降壓藥是飯前吃好，還是飯後吃？
可能不少患者都想過降壓藥到底是飯前吃還是飯後吃？對此，
中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部副主任藥師陳楚雄
提醒，吃藥和吃飯的關係，需考慮2種因素：
藥品不良反應
對於有胃腸道反應的藥物，建議餐後服藥，可以減輕胃腸道不良反應；不過高血壓藥基本沒有胃腸道不良反應，因此服藥一般與進食無關。
食物對藥物吸收的影響
針對常用降壓藥的服藥時間，具體如下：
1）
普利類藥物
：其中卡託普利和培哚普利，胃中食物可使這兩個藥吸收減少，因此適合餐前1小時進服。其他藥物受影響較小，可任意時間服用；
2）
沙坦類藥物
：服藥時間與進食無關；
3）
地平類藥物
：其中西尼地平有消化道不良反應，應在餐後服用；
4）
洛爾類藥物
：普萘洛爾可空腹或與食物共進，與食物同服其生物利用度增加，美託洛爾普通片應在空腹服用，以減少不良反應的發生；
5）
利尿劑
：如氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米等。氫氯噻嗪、螺內酯進食能增加其吸收量，建議餐中、餐後服用，但為了減少夜尿，建議早餐服用利尿劑。
藥品的服用時間除了根據不同藥物的藥理作用、不良反應、藥物吸收與代謝等特點外，還要因人而異，不能一概而論。想要穩步降壓，不僅要用對藥，也要學會“乖乖”聽醫囑用藥。
參考資料：
［1］《［科普］常吃硝苯地平控釋片，這5個問題一定要搞清楚》。上海藥監。2021-12-01
［2］《硝苯地平能用來緊急降壓？》。嶺南藥學。2022-01-12
［3］《先吃飯還是先吃藥？說說降壓藥服用與吃飯的關係》。中國醫學論壇報今日迴圈。2021-04-24
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