中老年人降血壓，是用硝苯地平好還是用氨氯地平好呢？進來看一看

中老年人由於動脈管壁硬化，血管擴張性降低，使得收縮壓偏高，舒張壓較低，故降壓藥可選用擴張血管的藥物，如鈣通道阻滯劑，透過擴張外周小動脈降低血壓，針對這一點，硝苯地平和氨氯地平都可選，因為他們都屬於鈣通道阻滯劑。中老年人血壓波動大，易發生直立性低血壓、餐後低血壓，這就要求所選降壓藥具備兩點：

一、降壓持續時間長，儘量24小時全覆蓋降壓，減少血壓波動，以降低心血管事件的危險。針對這一點，硝苯地平中的緩釋片（III）和控制片都符合要求，可持續24小時，每日僅需服藥一次，幾近恆速降壓；絡活喜和施慧達也符合要求，他們降壓持續時間可長達48小時，優於硝苯地平緩釋片（III）和控制片，及時某一天忘記服藥，也不需要補藥，第二天繼續服用即可，病人的依從性也較高。

二、降壓幅度不要太大，儘量平緩降壓，減少低血壓的發生。針對這一點，似乎氨氯地平更平緩一點，但由於硝苯地平控釋片可24小時恆速釋放藥物，低血壓等不良反應較硝苯地平片劑、緩釋片明顯減少。只不過氨氯地平達到穩態所需時間較硝苯地平更長。

中老年人用藥，應儘量選擇不良反應少的藥物。硝苯地片和氨氯地平使用過程中都會出現踝部水腫、頭痛、潮紅、心悸等不良反應。硝苯地平控釋片（如拜新同）水腫發生率約9。9%，頭痛發生率約3。9%，其餘不良反應發生率低於3%；氨氯地平不良反應發生率與劑量相關，如10mg絡活喜水腫發生率約10。8%，心悸發生率約4。5%，潮紅髮生率約2。6%，頭痛發生率與劑量關係不明確，約7。3%。

綜上，硝苯地平中的緩釋片（III）或控釋片與氨氯地平都可用於中老年人高血壓的治療，二者均屬於長效降壓，但氨氯地平降壓更平緩，達到穩態所需時間更長，在不良反應發生率方面，二者相當。