降壓藥太難堅持？試試單片複方製劑

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您好！我是劉健

今天是健哥說陪伴您的第647期

我國是高血壓大國，據估算，高血壓患者多達2。45億，但是，近6成高血壓患者由於各種原因沒有堅持服藥［1］，這是造成我國高血壓患者血壓達標率僅為16。8%的主要原因。

可是，研究證據和臨床經驗提示，更積極、更嚴格的血壓管理策略，也就是強化降壓，把目標血壓定得更低，更有利於預防心腦腎等靶器官損害。

面對亟需提高的患者服藥依從性，以及強化降壓的治療策略，哪種降壓藥能滿足需求呢？別說還真有，單片複方製劑就是很好的選擇。

單片複方製劑優勢大

單片複方製劑，顧名思義，就是一粒藥片中，含有2種或者2種以上的藥物。單片複方製劑在降壓藥物中很常見，因為高血壓患者通常需要不同作用機制的藥物搭配服用進行降壓治療。

我們曾經打過一個比方，患者的高血壓就像一把鎖，不同型別的降壓藥就像鑰匙，有些鎖需要同時用2把鑰匙才能開啟，這就是聯合治療。而降壓單片複方製劑能一個頂倆，甚至頂更多，有時候憑著這一把鑰匙就能“走天下”。

降壓單片複方製劑優勢明顯，主要體現在以下3個方面［2］：

1）強化降壓，單片複方製劑中的藥物可謂是“強強聯合”，能起到1+1＞2的治療效果，比自由聯合降壓幅度更大，達標率更高。

2）最佳化聯合，除了降壓效果強之外，優選的降壓藥組合在不良反應上可以達到1+1＜2，安全性有保障。

3）簡化治療，研究發現，服用藥物數量越多，漏服的可能性就越大，因此，簡化的單片複方製劑可以大大提升患者服藥依從性。

除此以外，單片複方製劑比兩藥聯合的藥物費用更低，而且，降壓治療後使血壓更快達標，更有效地保護心腦腎等靶器官，減少併發症，從而節省醫療開支。

誰適用單片複方製劑

那麼，哪些人適合應用降壓單片複方製劑呢？

目前，國外眾多高血壓指南建議，剛剛診斷高血壓的患者在起始治療時就應用降壓單片複方製劑。而我國專家發表的共識也建議增加單片複方製劑的應用來提高降壓達標率和血壓管理質量。具體來說，以下三種情況可以考慮應用［2］：

1）血壓較高：如果血壓在160/100mmHg以上，或者比目標血壓高20/10mmHg，又或者合併冠心病、血脂異常、糖尿病、慢性腎病等心血管高危或者極高危患者，初始治療推薦應用兩種藥物聯合的降壓單片複方製劑。

2）單藥治療未達標：接受單藥治療2～4周，血壓仍未達標，建議開始應用單片複方製劑。

3）輕度高血壓的治療備選：當血壓值處於140/90～160/100mmHg之間，除了可以選擇單藥進行起始治療，也可以選擇低劑量的單片複方製劑。

當然，並非所有高血壓患者都適合使用單片複方製劑，對於合併心腦血管疾病或其他合併症的患者，需要更精準的藥物治療。單片複方製劑在藥物增減劑量方面，有一定限制。

健哥說

降壓單片複方製劑，使用方便、安全有效、達標率高、依從性高。

如果血壓偏高，或者合併心血管高危或者極高危風險，建議應用單片複方製劑作為起始治療。

期望降壓單片複方製劑的廣泛應用，可以有效提高我國高血壓患者的血壓達標率，降低心腦腎併發症的發生風險。