吃藥能“吃”出食管炎？服藥也要擺“POSE”

食管炎吃什麼藥好得快

作者：上海市第一人民醫院嘉定分院（嘉定區江橋醫院）黃春燕

一位消化科醫生

最近

在丁香園上分享了一個病例

：

年輕女性，因為“腸痙攣”社群

衛生中心

開了

匹維溴銨

片（還有枯草桿菌腸球菌二聯活菌膠囊），吃藥後休息，後來自覺胸骨後不適、胸痛，未予重視，晚餐時候覺得吞嚥時候胸

痛更加

明顯，第二日

到醫院

消化科門診就診，胃鏡檢查提示

：

食管第二狹窄附近多發穿鑿樣潰瘍，考慮為藥物性食管炎（食管潰瘍）

。

什麼是藥物性食管炎？

藥物性食管炎是

藥物可透過全身作用和直接損傷食管黏膜而引起食管異常。直接損傷食管黏膜的藥物

滯留於食道，溶解出的內容物造成食管粘膜損傷

。

藥物性食管炎通常發生於食管的狹窄部位，通常表現為胸骨後疼痛或燒心、吞嚥痛

、

吞嚥困難

、嘔吐和嘔血等

。

內鏡下主要表現為食管粘膜紅斑、糜爛和潰瘍。

哪些藥物會引起食管炎？

引起食管炎的藥物常見以下幾類：

1、

抗生素

類

：

四環素類

、

克林黴素等

；

2、

口服

雙

膦

酸鹽類藥物：阿侖

膦

酸鈉、利塞

膦

酸鈉

；

3、

其他：

匹維溴

銨

、

阿普洛爾

、

氯化鉀、奎尼丁製劑、

硫酸亞鐵

、依美溴銨

、替羅拉胺、

華法林

、克

唑

替尼

服藥姿勢與食管炎有什麼關係？

藥物進入食管

，

隨著食管肌肉的蠕動往下進入胃內，但老年人或者食管本身肌肉病變者，食管蠕動能力減弱，藥物透過緩慢，就容易在食管生理狹窄處停留，溶解出內容物造成食管粘膜損傷

。

因此患者服藥時（後）的體位、藥物的大小和服藥時的飲水量會影響藥物透過食管的時間，是決定藥物性食管炎風險的重要因素。

藥物性食管炎是一種可預防的藥源性疾病，為了減少藥物對食管黏膜的損傷，在服藥時有下列幾點注意事項：

1、不要一次服用多種藥片或膠囊，應分次服用

；

2、

服藥時用足量（至少200-250 mL）水送服

；

3、服藥時最好取

應保持直立體位（站立或坐立）

，避免

俯臥位

，尤其是在服用有刺激性的藥物時

；

4、切忌幹吞藥物或用飲料送服

；

5、服藥期間應注意觀察有無胸骨後灼熱、疼痛感及吞嚥不適等症狀，一旦出現這些症狀應及時去醫院就診，以免加重病情。

最後，祝大家健

健康

康不用吃藥ヾ（•ω•`）o

審稿專家：上海第一人民醫院嘉定分院（嘉定區江橋醫院）臨床藥學科執行副主任 毛峻琴

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