瘙癢十年不愈，喜歡襲擊中青年女性，90%的人得過這病|全國護膚日

瘙癢、疼痛，腫脹……這樣的體驗如果是一天還好，但如果是一年，三年，五年，乃至十年，就會影響生活乃至工作了。在我們身邊，就有這樣一群人倍受這種面板病的困擾。它叫蕁麻疹。

5月25日是全國護膚日，由中國醫師協會面板科分會倡議並設立，旨在透過一系列科普活動讓人們深刻理解面板健康的重要性。面板作為人體最大的器官，與人們的身心健康息息相關。護膚日之際，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院面板科鄭捷教授與記者專門聊了聊蕁麻疹這個看似普通、卻尚未得到足夠重視的疾病。

90%-95%

的人得過蕁麻疹

嚴重者併發睡眠障礙、心理問題

蕁麻疹是一種常見病。有多常見？鄭捷教授援引《西氏內科學》的統計介紹說：

人的一生中，90%-95%的人都生過蕁麻疹。中國的資料顯示，中國慢性蕁麻疹發病率為1.5%，也就是說每100個人當中就有1.5個人患有慢性蕁麻疹。

“多數患者蕁麻疹發作時瘙癢難忍，這不僅嚴重影響生活質量，而且帶來沉重的社會經濟和家庭負擔。” 鄭捷教授說。

國外資料顯示，平均每位慢性蕁麻疹患者每年支出的費用高達1750-2050美元。

這到底是一種什麼病？根據發病時間不同，蕁麻疹可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，蕁麻疹發作時若風團時多時少，反覆發作，病程持續6周以上，且每週至少發生風團皮損2次以上即為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹分為慢性自發性蕁麻疹和慢性誘導性蕁麻疹，其中慢性自發性蕁麻疹最常見。中國慢性蕁麻疹患者中，慢性自發性蕁麻疹佔68%，其中女性約佔60%。

這並非偶然。鄭捷介紹，

慢性自發性蕁麻疹的發病人群有三個特點：第一個特點就是女性多，第二個特點是中青年多，第三個特點是城鎮人發病多。

慢性自發性蕁麻疹患者主要症狀就是在無特定外部刺激的情況下出現蕁麻疹（瘙癢、疼痛的風團）、腫脹（血管性水腫），或兩者兼而有之。這嚴重影響患者生活質量，會導致睡眠障礙、精神和心理併發症，甚至致殘。

“值得注意的是，這雖說是面板病，但它累及的不僅限面板。”鄭捷教授介紹，在中國人群中，

約5%的患者合併風溼及甲狀腺疾病，約10%的患者合併感染性疾病，約9%患者合併精神疾病，

除甲狀腺疾病外，其他三類疾病的合併比例隨著病程延長，呈增高趨勢。

傳統治療很經典但有侷限

創新療法給職業人群更多希望

鄭捷表示，目前慢性蕁麻疹潛在的發病機制並不清楚，治療以對症治療為主。

當前，國內針對慢性自發性蕁麻疹的治療首選第二代抗組胺藥物，如果控制不好，可以加量或2-3種聯合使用。這種治療方法很經典，但有侷限性，

最主要的是，仍有1/3-1/4的患者不能有效緩解症狀，其中一部分即使將抗組胺藥物增加至4倍劑量，依然無效。

鄭捷解釋，這是因為肥大細胞和嗜鹼性粒細胞在釋放組胺時還會釋放其它介質，比如白三烯，而白三烯也會導致慢性蕁麻疹。抗組胺藥只能抗組胺，不能抗白三烯和其它炎症介子。

而且由於抗組胺藥物會導致程度不等的嗜睡、注意力不集中、影響肌肉代謝等，部分人群不建議吃抗組胺藥，如高空作業的人群、專職駕駛員、外科醫生、運動員等。

在傳統治療之外，有人沿著全新道路探索著新療法。“現在從抗組胺的上游找到了新的生物製劑，就是單克隆抗體。它是阻斷lgE的。lgE可以結合肥大細胞和嗜鹼性粒細胞，這兩個細胞膜表面有lgE受體，lgE和它結合後就可以產生大量的組胺。”鄭捷解釋，現在出現的單克隆抗體就是抗lgE的抗體，它讓lgE不能和嗜鹼性粒細胞或肥大細胞結合，組胺和其它導致蕁麻疹發生的炎症介質就不能釋放。

奧馬珠單抗作為抗IgE靶向生物製劑，已在包括歐盟在內的90多個國家或地區批准用於慢性自發性蕁麻疹和慢性特發性蕁麻疹的治療。中國蕁麻疹診療指南（2018版）也提出，對於慢性蕁麻疹患者，如對一線、二線抗組胺藥物治療無效，三線治療可考慮選擇生物製劑，如奧馬珠單抗，對多數難治性蕁麻疹有較好療效。

在鄭捷教授看來，這一創新生物製劑的問世，對患者別有意義，因為慢性蕁麻疹患者很多中青年，也就是職業人群，這個生物製劑採用針劑注射的給藥方式，打一針管一個月到兩個月，有望將對生活的影響降到最低。

“一旦發生風團就到醫院診斷，明確以後抗組胺藥治療或直接打奧馬珠單抗，特別是抗組胺治療無效的話不要拖了，儘早打奧馬珠單抗。”接觸了大量患者後，鄭捷教授的感受是：治療這病，首先得快速明確診斷，不要拖；其次，規範治療，不要斷斷續續，嚴重影響治療效果，而這對藥品的給藥方式其實提出了新要求，要讓患者可依從。

*文匯獨家稿件，轉載請註明出處。