什麼癌症最容易出現骨轉移？出現骨轉移就沒法治療？醫生告訴您

在這個“談癌色變”的時代，我們在恐懼癌症的同時，對癌症也有各種各樣的誤解，比如一患上癌症就等於離死亡不遠了。實際上，我們都應該明白的是，癌症不等於死亡。此外，不管是什麼癌症，早期癌症遠比晚期癌症的預後要好很多，甚至能夠存在很大可能達到臨床治癒。

確實，在臨床之中，晚期癌症之所以難以治療，就是因為它們會出現各種形式的轉移。對於癌症患者來說，一旦出現轉移，便會嚴重降低他們的生活質量和生存率。骨轉移作為癌症轉移的一種形式，與很多骨關節疾病有著驚人的相似。所以接下來，我重點說一說“骨轉移”。

一、什麼樣的癌症最容易出現骨轉移？

在臨床之中，有許多可以擴散到骨骼的癌症。一般最常見的就是乳腺癌、肺癌、前列腺癌和多發性骨髓瘤等等。大約70％的乳腺癌女性經常發生骨轉移，甚至會在多年甚至數十年乳腺癌緩解後復發時出現。一般而言，乳腺癌最常見的骨骼轉移部位為

脊柱、肋骨、骨盆以及股骨和手臂的骨骼

。

肺癌的骨轉移也很常見，

約有30％-40％的晚期肺癌患者受到影響

。肺癌最常見的骨骼轉移部位是

脊柱、骨盆以及大腿和手臂骨骼

。在患有肺癌的骨轉移患者中，有22％-59％會經歷“骨骼相關問題”，比如骨折。此外，骨轉移在晚期前列腺癌中也很常見。五分之四的前列腺癌患者將轉移至骨骼。轉移的常見部位是臀部、脊柱和骨盆骨。

多發性骨髓瘤的骨轉移也很常見。

在X射線上，骨頭呈現出形似蛀蟲的外觀。

當多發性骨髓瘤侵入骨骼時，癌細胞會抑制成骨細胞，並刺激破壞骨骼的破骨細胞。多發性骨髓瘤一般見於較大的骨骼，例如脊柱、頭骨、骨盆、肋骨和腿的較大骨骼等等。

骨轉移有兩種主要型別，即溶骨和成骨。一般而言，溶骨性轉移就是腫瘤引起骨的溶解，比如多發性骨髓瘤以及實體瘤（如乳腺癌）中可見溶骨性轉移。成骨轉移將會導致骨骼生成增加，最常見於前列腺癌。儘管80％至85％的骨轉移是溶骨性的，但大多數癌症會同時伴有這兩種型別的混合型骨轉移。

與成骨細胞轉移相比，發生溶骨性轉移更容易出現骨折。

二、出現什麼樣的症狀應該警惕骨轉移？

在臨床之中，大多數癌症患者確診癌症已經是晚期了，甚至很多已經出現各種轉移。骨轉移作為癌症轉移的一種特殊形式，它和諸多骨關節疾病存在很大的相似，有時候總是讓人難以分辨，比如長期的腰背部疼痛等。其實，骨轉移與良性的骨關節疾病之間又有著極大的不同。下面，我就展開詳細說一說。

首先，骨轉移不僅意味著癌症已經擴散並且不再可以治癒，還可能導致多種併發症。骨轉移引起的疼痛是非常劇烈的，呈現持續性的，一般是需要使用麻醉性止痛藥和抗炎藥進行治療的。而骨關節疾病的疼痛發生時，我們一般服用非甾體消炎藥就能夠緩解。或者，我們使用冷、熱敷也能達到一定程度的緩解。

其次，骨轉移增加了被腫瘤削弱的骨區域，也更容易導致骨折的發生。當因為骨轉移發生骨折時，臨床上被稱為

病理性骨折

。 很多人哪怕是一個輕柔的動作，比如一個轉身、稍微跳動等等，也可能會發生病理性骨折。一般出現這樣的情況，我們就應該警惕是不是癌症骨轉移了。除了易於骨折外，骨轉移可能使骨折更加難以癒合。而對於骨關節疾病來說，一般是不會突然發生骨折的。骨折導致行動不便，不僅降低我們的生活質量，而且使我們面臨其他問題的風險，比如深靜脈血栓形成、肺栓塞等等。

最後，當脊柱下段發生骨轉移時，可能會導致脊髓壓迫的緊急情況。轉移瘤會導致椎體塌陷並壓迫神經。我們會出現向下輻射到腿部的背部疼痛、腿部無力和麻木，以及腸或膀胱失去控制。雖說腰椎椎管狹窄也有可能壓迫神經，導致馬尾神經綜合徵，從而出現上述症狀，但是我們在早期一般會交替出現坐骨神經痛，然後呈現進行性神經損害。

三、癌症患者出現了骨轉移，就意味著需要放棄治療？

雖說癌症患者發生了骨轉移，預後相對較差，但這並不是我們放棄治療的理由。在生與死麵前，我們都應該選擇堅強地活著。在現有的醫療中，我們有許多不同的選擇可用於治療骨轉移，比如化學療法、靶向療法、單克隆抗體和免疫療法等等。當然，我們也有專門針對骨轉移的藥物治療方法。

在臨床之中，我們主要有兩種用於治療骨轉移的藥物，包括雙磷酸鹽和地諾單抗。其實，雙膦酸鹽是最早用於治療骨質疏鬆症，後來被發現有助於骨轉移的藥物。當用於已經擴散到骨骼的癌症時，它們可以起到雙重作用。它們不僅透過抑制骨骼破裂來改善骨骼密度，以減少骨質流失，而且還具有抗癌作用。雙磷酸鹽最常見的副作用便是輕度流感樣綜合徵，但也可能出現較不常見的副作用，比如腎臟損害、低鈣血癥、肌肉、關節和骨骼疼痛。因此，雙磷酸鹽不建議用於腎臟病患者。

地諾單抗屬於人造抗體，可以減少與骨轉移有關的併發症，比如病理性骨折。地諾單抗可以透過與調節骨重構的蛋白質上的受體結合，並抑制破骨細胞，從而增加骨密度。地諾單抗的副作用類似於雙膦酸鹽，但長期使用更可能導致低鈣水平。因此，一般建議在使用的時候，需要補充鈣和維生素D。與雙膦酸鹽不同，地諾單抗可用於腎功能受損的人。

實際上，對於乳腺癌和前列腺癌，地諾單抗在降低與骨轉移相關的骨折風險方面是優於雙磷酸鹽的。對於多發性骨髓瘤或其他實體瘤，地諾單抗在功效上與雙磷酸鹽大致相當。因此，在預防骨轉移或是治療骨轉移時，如何使用兩種藥物，患者還是應該聽從主治醫生的建議。

結束語：

骨轉移對於許多癌症患者而言，是具有挑戰性的，並且會嚴重降低他們的生活質量和生存率。而治療骨轉移的藥物作為一種相對較新的方法，現在建議確診癌症骨轉移後，就應該儘早使用。諸如雙膦酸鹽可降低骨折的風險，從而減少疼痛。地諾單抗在減少骨折方面也很有效，在乳腺癌和前列腺癌中可能比雙膦酸鹽稍好。但是，對於骨轉移患者而言，不管使用什麼藥物，還是採用什麼治療措施，均應該在主治醫師的指導下進行。我們需要做的便是配合醫生，不斷給自己活下去的希望。