中醫分型辨治乙肝（臨床驗方：益氣活血清肝湯）

乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒感染機體後所引起的疾病。乙型病毒性肝炎分急性和慢性兩種。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表現不一，分為慢性乙肝攜帶者、慢性活動性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。

乙肝屬中醫黃疸、脅痛、疫毒、積聚、鼓脹等範疇。病人不發黃，肢倦乏力為無黃疸型肝炎，部分病人臨床無任何不適，僅在體檢時發現感染乙肝病毒。中醫、西醫治療該病目前尚無特效藥，且西藥費用相對較高。

中醫認為，慢性乙型肝炎多因急性乙肝失治，或治療不適當，遷延日久而成，此時患者多表現為肝腎陰虛，肝血瘀阻等，治療上當以扶正為主，兼以祛邪，具體可按下列分型治療。

肝腎陰虛

【症狀】右脅隱痛，納差腹脹，唇乾舌燥，口渴喜飲，小便短黃，手足心熱，頭暈乏力，失眠多夢，兩目乾澀，腰腿痠軟，舌紅少苔，脈細弦。

【治法】滋補肝腎，疏肝行氣。

【方藥】一貫煎加減。

沙參15克、黃精15克、川斷15克、白芍12克、五味子6克、桑椹子8克、首烏10克、杞子10克、柴胡12克、鬱金12克、陳皮10克、甘草6克。

氣陰兩虛

【症狀】肝區疼痛，腹脹納差，心慌氣短，自汗盜汗醫學教育|網編輯整理，疲乏懶言，面色無華，口乾不渴，舌暗苔白或少苔，脈細。

【治法】氣血雙補，滋陰柔肝。

【方藥】八珍湯加減。

黨參15克、北芪30克、白朮12克、當歸12克、白芍15克、熟地10克 、遠志10克、五味子6克、炙甘草6克、陳皮10克、茯苓20克。

氣滯血癌

【症狀】右脅悶痛或刺痛，按之有塊，面色晦暗，肌膚甲錯，頭面皮下可見紅絲赤縷，肝掌，蜘蛛痣，皮下出血點，衄血，形體消瘦，腹壁靜脈怒張，腹中痞塊，舌紫暗，脈弦澀。

【治法】益氣活血，化瘀軟堅。

【方藥】參芪鱉甲湯加減。

北芪30克、黨參30克、鱉甲30克、穿山甲12克、生地12克、當歸10克、赤芍10克、鬱金12克、香附12克、甘草6克。

筆者從事中醫臨床工作30餘年，創益氣活血清肝湯治療乙型肝炎活動期、早期肝硬化病人，效果滿意。

藥物組成：黃芪30克，黨參15克，白朮20克，茯苓20克，麥芽30克，靈芝20克，桑寄生20克，淫陽藿20克，赤芍20克，丹參20克，桂枝12克，柴胡15克，白花蛇舌草30克，茵陳20克，連翹15克，紅棗15克，甘草10克。

功效：益氣活血，清肝解毒。

主治：乙型肝炎活動期，早期肝硬化。症見面色鞏膜發黃或不黃，納差，或厭油膩，肢倦乏力，大便溏或結燥，小便色黃。舌紅苔白或黃膩，脈弦或緩。

方解：方中淫羊藿、桑寄生、靈芝、黃芪、黨參、白朮、茯苓、麥芽、大棗補肝腎，健脾益氣；赤芍、丹參、桂枝活血通陽；茵陳、柴胡、連翹、白花蛇舌草、甘草清肝解毒，利溼退黃。諸藥合用，以求益氣清肝活血之功效。

臨床加減：面色鞏膜發黃，膽紅素增高加梔子、川牛膝；右脅脹痛加枳殼、香附、延胡索。肝硬化腹水、球白倒置者加鱉甲珠、三七粉、白朮、大腹皮、葶藶子、澤蘭、澤瀉、益母草。2日1劑，水煎服。