胃中寒則腹脹，腸胃病調治首先要分清寒熱

皮熱是什麼原因引起的

腸胃脹滿是特別常見的腸胃疾病，誘發的原因很多，表現形式也不盡一致。病程有的很短，有的則可能遷延很長時間。多數情況下，還會兼有食慾不振、胃酸痠痛、大便異常等症狀，也可能會有其他臟腑的不適。對於常見的胃脹一般採用舒肝理氣、消食導滯的方式，多會有效果，但效果不佳，或病症出現反覆的情況也很多。

後溫讀《黃帝內經——靈樞-師傳》，才恍然大悟。

歧伯曰：夫中熱消癉則便寒寒中之屬則便熱，胃中熱則消谷，令人懸心，善飢，臍以上皮熱，腸中熱則出黃如糜，臍以皮寒。胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴，飧洩，胃中寒，腸中熱則脹而且洩胃中熱，腸中寒則疾飢小腹痛脹。

此段的譯文為：腸胃中熱患消癉病的人，適宜於用寒的療法，而內寒的病人則適宜於用熱的療法。胃中熱，食物消化得快，使人心懸，常有飢餓感，臍以上的皮膚髮熱。腸中熱，則排出的糞便象糜爛的粥，臍以下的皮膚髮寒。

胃中寒，就會腹脹；腸中寒，就會腸鳴，大便清稀且有不消化之食物殘渣。

胃中寒，腸中熱，則腹脹而且腹洩；

胃中熱，腸中寒，就會總覺得飢餓且小腹疼痛。

以前多注重《傷寒論》、《金匱要略》，以及相關的經方家著作，而忽視《內經》。重讀《內經》，才發覺熟讀《內經》才是掌握醫理的終南捷徑。雖說張仲景是發明內經奧旨者也，但《內經》對傷寒理論也有提綱挈領的作用。二者不能偏廢，應該努力的融會貫通。

胃中熱則消谷，胃中寒則腹脹，可謂大道至簡。見胃脹，便責之以肝氣鬱結，其實也是忽視了陰陽寒熱這個中醫最重要的辯證原則。更有胃寒腸熱，胃熱腸寒，以及身體其他症狀等複雜情況，只用單一的方式可能會收一時之功，但也有可能會引起其他的變證，不可不防。

以前治療過胃脹，多會處以大小柴胡、枳術丸、平胃散加減，很多時候是很有效果的，竊喜之餘，思路也僵化了很多，偶爾碰到效果不佳的情況，也多想是患者的原因。

這引起我很大的思考，雖然有“有是病用是藥，有是病用是方”的治病思路，但也要先規規矩矩辨清陰陽寒熱虛實。《內經》中很多辨別陰陽寒熱的理論更應該值得重視，畢竟方劑只是戰術，而陰陽才是戰略，分清了陰陽不至於犯方向性錯誤。而以後再碰到腸胃脹滿的情況，適當的加一些溫性的藥物果然效果更加明顯。

對於中醫經典要常溫常讀，並結合實際，多思考、多領悟。