降糖藥的這些知識你知道嗎？

糖尿病患者必須終身服藥嗎

有很多患者瞭解到糖尿病終身難愈，內心就一直擔心這個問題：一打上胰島素就會終身依賴，永遠不能停，越打越多，需要終身注射胰島素和服用口服降糖藥。

糖尿病患者能否真正實現不必終身服藥，不能一概而論，要具體問題具體分析，而且糖尿病患者可不必終身用藥，並不代表不須終身治療。

科學飲食和運動療法也是治療糖尿病的重要方法，有些胰島功能損害較輕或經科學系統治療，胰島功能得以較好恢復的糖尿病患者，僅僅靠運動和飲食控制病情，也能達到平穩控制血糖的目標。這樣的療法，有效且無毒副作用，是最為理想的治療方法。

大多數糖尿病患者都希望可以根治糖尿病。其實，人類今天還沒有辦法做到。糖尿病如果能得到較好治療，其關鍵是要體現個體化的科學合理治療，即針對不同患者、不同的具體情況和發病特點，應用針對性很強的治療方案。

這不僅可以減輕患者的痛苦，提高其生活質量，而且具有較好的社會和經濟效益。對於佔5%左右的1型糖尿病患者來說，要終身給予胰島素替代治療，同時根據其生長髮育、營養、活動量等情況，採取飲食、運動、藥物等綜合療法，使其血糖控制在理想水平，從而避免併發症對機體的危害。

對於佔糖尿病發病人群95%左右的2型糖尿病患者來說，如果給予正規、科學的醫學干預，可能有相當一部分的2型糖尿病患者可不必終身用藥，僅靠科學運動和科學飲食療法，就能實現控制血糖和病情的目的。

臨床上還根據病情輕重將糖尿病分為輕、中、重三類。輕型糖尿病，僅見血糖輕度升高，無併發症或併發症較輕，屬胰島功能損傷較輕階段。中型糖尿病患者血糖較高，出現一個及多個併發症，屬於胰島功能損害較重階段。

重型糖尿病，即血糖非常高，並且血糖波動較大，甚至常在小於3。1mmol/L或大於20mmol/L之間波動，此階段併發症較多且病情嚴重，病情難以控制，患者往往可因併發症致殘致死，此階段亦屬胰島細胞嚴重衰竭階段。

對於輕型和中型糖尿病患者，其治療目標不僅要平穩控制血糖，還要最大限度地修復其已受損傷的胰島β細胞，爭取能使其得到不同程度的修復，人體的糖代謝紊亂狀態就會得到很好地糾正。這些糖尿病患者是有可能不必終身用藥的。對於重型糖尿病患者來說，其治療關鍵在於控制血糖，控制併發症的進一步發生發展，避免因併發症致殘致死。

初患糖尿病患者如能在早期就進行系統檢查、系統治療，採取“保護胰島細胞綜合療法”修復受損傷的胰島細胞，並使之不同程度地恢復功能，避免、阻斷併發症的發生發展，很有可能達到不必終身服藥的目標。

如何減少降糖藥物的副作用

俗話說，是藥三分毒，降糖藥也不例外。絕大多數降糖藥物都會對人體產生副作用，如磺脲類藥物和格列奈類藥物容易造成肝損傷；雙胍類藥物最主要的副作用是容易引起胃腸道反應以及乳酸中毒，少部分服用者會出現過敏反應以及大細胞性貧血反應等。

α-葡萄糖苷酶抑制劑最主要的副作用是容易引起胃腸道反應，患者服藥後會有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過多等現象，有報道說個別患者在服用此類藥物後還出現了嚴重的肝損害。胰島素增敏劑也會對服藥者的肝臟造成損害，還可能增加其血容量，加重其心臟的負擔。

但糖尿病患者又不得不長期服藥，那麼應該如何正確減少和避免降糖藥物的副作用呢？我給大家提以下幾條建議。

1、有的糖尿病患者伴有肝腎功能不全，糖尿病急慢性併發症或者處於妊娠期、哺乳期時，一定不能服用胰島素促泌劑和α-葡萄糖苷酶抑制劑，同時也不能選擇雙胍類藥物。對於胰島素增敏劑，有上述情況的患者則需謹慎使用。對於已出現腎臟病變的患者，最好選擇透過膽道排洩的藥物。對於嚴重腎功能不全的患者，應改用胰島素治療。

2、為減少和避免低血糖發生，患者除注意飲食外，儘量不要選擇強力、長效口服降糖藥，且用藥時應從小劑量開始，逐漸增加。在各類降糖藥當中，只有胰島素促泌劑才會導致嚴重的低血糖。

3、補充負離子。負離子帶有負電位，即有多餘的電子，電子補充給自由基後，自由基被還原即消除了自由基，而自身轉變為不帶電的分子。負離子能直接消除活性氧自由基、抑制脂質的氧化等，也能改善超氧化物歧化酶活性，調節自主神經系統，改善體內酸性環境，從而增強Na+/H+通道、促進葡萄糖進入細胞、改善細胞內糖代謝等，對糖尿病的治療非常有益。

4、肥胖的2型糖尿病患者，同時存在高血脂、脂肪肝、肝功能異常，對於此類特殊患者，在用藥期間應1~2個月檢查一次血常規、血脂和肝腎功能。

5、儘量聯合用藥。可以在保證療效的前提下，減少每一種藥物的使用劑量，從而減少藥物的不良反應。

6、循序漸進用藥。一般來說，胃腸道對藥物的適應和耐受需要一個過程，一定要從小劑量開始，經過1～2周逐漸增加至治療劑量。

7、在適宜的時間服藥非常重要。如雙胍類藥物最好在餐中或餐後服用，可有效降低患者的胃腸道反應。α-葡萄糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達到藥物的最佳療效和避免不良反應。而胰島素促泌劑則最好在餐前半小時服用。