患上糖尿病，降糖藥別自己亂用！這份降糖藥使用攻略，建議收藏

目前，患糖尿病的人越來越多，很多人需要服用藥物，但是市面上降糖藥琳琅滿目，很容易讓剛患上糖尿病的人不知所措，因此，今天主要給大家介紹一下經常用到的一些降壓藥。

目前，我國市場上常見的口服降糖藥物有胰島素促分泌劑和非胰島素促分泌劑兩類，其中最常用的就是雙胍類。目前主要使用的是鹽酸二甲雙胍，它也是2型糖尿病患者治療的一線用藥。主要針對2型糖尿病，尤其是沒有明顯的消瘦和血脂異常、高血壓的患者，可以單用或者聯合應用其他藥物。

對於1型糖尿病的患者，也可以和胰島素聯合使用，可能也會減少血糖波動。二甲雙胍常見的不良反應主要有胃腸道反應，如噁心、嘔吐、腹瀉等等，在飯後服用或是減少劑量可以減輕。此外還有過敏反應和乳酸性酸中毒，因而孕婦和哺乳期婦女不宜使用，而且要注意在使用碘化造影劑進行造影檢查時，應暫時停用。

第二類是磺脲類，常用的有優降糖、達美康等等，主要適合於經過飲食和運動治療未能良好控制的非肥胖2型糖尿病患者。這一類藥物最常見的不良反應就是低血糖，所以一般要從小劑量開始，然後根據血糖水平調整，直到療效滿意為止。

第三類是a葡萄糖苷酶抑制劑，常用的有阿卡波糖和伏格列波糖，主要適用於2型糖尿病，尤其是餐後高血糖的人。常見的不良反應有腸脹氣和腹瀉等，因此胃腸功能障礙的患者要忌用。

第四類是格列酮類。常用的有羅格列酮和吡格列酮，可以增強器官組織對胰島素的敏感性，所以也被視為是胰島素增敏劑，還可以改善血脂譜，對心血管系統和腎臟也有著潛在的器官保護作用。主要適用於2型糖尿病，尤其是肥胖和胰島素抵抗明顯的患者。可以單獨使用，也可以和磺脲類或胰島素聯合應用。但體重增加和水腫是這類藥物最常見的不良反應，有心力衰竭的患者應該禁用，同時，還有報道稱，吡格列酮還有增加膀胱癌的風險。由於可見此類藥物的安全性尚存在爭議，所以應嚴格評估風險後再權衡用藥。

第五類是格列奈類。常用的有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。降糖作用快而短，主要用於控制餐後高血糖，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點。低血糖症的發生率比較低、程度較輕而且僅限於餐後期間，比較適合於2型糖尿病早期餐後高血糖階段或者是以飯後高血糖為主的老年患者，多於每餐前或進餐時服用。

第六類是二肽基肽酶-4抑制劑。目前國內常用的有西格列汀、沙格列汀、維格列汀等等，它單獨使用不會增加低血糖的發生風險，也不會影響體重。但肝腎功能不全的患者使用時要注意減量。

除了降糖藥以外，還有另一種治療方式，胰島素治療。

胰島素是控制血糖的重要手段，尤其是對於1型糖尿病患者來說，主要就是依賴胰島素來維持生命和控制血糖。有些2型糖尿病患者雖然不需要用胰島素來維持生命，但由於口服降糖藥失效或出現口服藥物使用的禁忌症時，就需要使用胰島素來控制高血糖了，以減少糖尿病的急、慢性併發症。在某些時候，尤其是病程較長時，胰島素治療還會成為最佳，甚至是必需的血糖控制措施。

胰島素的適用人群主要有以下幾種：

1、1型糖尿病患者，需要終身胰島素治療。

2、2型糖尿病經過飲食、運動和口服降糖藥，尤其是大劑量多種聯合之後，還沒有獲得良好的控制的患者。

3、2型糖尿病沒有明顯的誘因，體重突然明顯下降時。

4、新診斷的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白測定大於9%或空腹血糖大於11。1，都可以首選胰島素進行治療。

5、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲壓綜合徵和乳酸性酸中毒伴高血糖時。

6、有嚴重的糖尿病和其他急性或慢性併發症。

7、糖尿病手術、妊娠和分娩。