雀斑如何治療？新型大光斑鐳射技術，幫你告別雀斑，重塑完美肌膚

導語：

雀斑

是一種遺傳背景上的表皮

色素沉著

性面板病，其遺傳模式為常染色體顯性遺傳，常見於高加索人和中國人。一般在兒童時期發病，4-5歲居多，也可以在青春期早期出現，雀斑患者中女性居多。雀斑受

紫外線照射

影響，密集或散在分佈於面部（尤其是鼻部周圍），也可分佈於

頸部、肩背部

、手部等曝光部位。典型皮損為

淺褐色

或

棕褐色

針尖至粟粒樣大小的色素沉著斑點，皮損形狀不一，孤立分佈，互相之間不融合，數目多少不等，大小一般較均勻一致。

01

為什麼會長雀斑？雀斑的發病機制還不是很明確，多種因素共同影響

1、雀斑的組織病理學表現

雀斑的組織病理學表現為：表皮的結構沒有

特異性

改變，表皮內角質形成

細胞黑色素

增多，但黑色素細胞的數量是正常的，有時可在真皮乳頭中見噬黑色素細胞，增多的黑素小體多分佈在表皮基底層。

雖然沒有黑色素細胞數目的增多但其黑素小體呈長的

桿狀結構

，較活躍，受太陽照射後能迅速地產生黑色素，故雀斑部位的黑色素細胞受日光照曬後能產生更多的黑色素，同時也證實了雀斑皮損在日光照曬後可以發生變化：

秋冬季顏色變淺

，皮損變小，

春夏季顏色較深

，皮損較大。

2、與雀斑發生可能的相關因素

（1）基因

雖然雀斑的發病機制還不是很明確，但回顧過去的一些研究報道發現雀斑有一定的

家

族遺傳

傾向。而且發現黑皮質素受體1（MC1R）、UGT1A、BNC2、4q32-q34、TYR、6p25。3、OCA2、SLC45A2這些基因的變異與雀斑的形成密切相關。雀斑的常

染色體顯性遺傳

模式也表明了其和基因有關。

也有研究表明

黑皮質素受體1

（MC1R）變異在雀斑發展中有重要的作用。MC1R是一七次跨膜G蛋白偶聯受體，它位於黑素細胞的細胞膜。它結合不同的配體具有相反的特性。配體：

黑色素刺激激素

（αMSH）和促腎上腺皮質激素（ACTH）透過啟用的受體訊號，導致

環磷酸腺苷

（cAMP）的產生增加，從而導致cAMP反應元件結合蛋白（CREB）磷酸化，導致MITF啟用黑色素細胞的表達。

MITF活化表達刺激黑色素細胞產生黑色素需要幾個基因的表達，這其中包括

酪氨酸酶

（TYR）催化合成黑色素。

刺鼠訊號蛋白

（ASIP）是MC1R拮抗劑，阻止αMSH的結合，從而妨礙黑色素的產生。這導致紅色或黃色色素的生產，從而調節黑色素細胞產生黑色素的比例。

（2）日曬

雀斑主要是由基因引起的，但日光照射也可以產生。雀斑和

日光照曬

的關係也很複雜。雀斑出生時通常不會出現，直到兒童時期或是

青少年時期

才出現，可能是日光對雀斑的誘導作用，或者更可能是透過

紫外線

（UV）照射非暴露的面板使雀斑出現。

（3）日常習慣

此外個人的

生活習慣

和所處的

環境

也可能對雀斑的形成有一定影響，對於唇雀斑患者，有

吸菸

或

飲酒

習慣的工人比沒有這些習慣的工人更可能出現雀斑病變。喝酒的人比不喝酒的人出現雀斑的機率更大。而且海灘工人更容易暴露在陽光下，所以這也說明了工作環境可能有一定影響，也證實了雀斑的形成與

日光照曬

密切相關。

02

治療雀斑的方法有很多，鐳射和強脈衝光是現在治療雀斑的主流方法

1、傳統治療方法

傳統的

冷凍、磨削、化學剝脫

、電離子、普通CO2鐳射、532nmQ開關KTP鐳射或強脈衝光都被用於雀斑的治療。

（1）

液氮冷凍治療

是傳統的治療雀斑的一種方法。組織細胞在在零攝氏度以下，會永久性的破害。

（2）

化學剝脫法

即把剝脫藥物塗抹於待治療的皮損處，使組織細胞發生程度不等的

壞死、剝脫

，之後隨著面板的代謝，

被新生表皮替代

，達到治療雀斑的目的。

（3）

機械磨削法

是利用機器摩擦治療雀斑。

（4）

電離子治療

雀斑也是一種比較傳統的治療方案。

（5）普通

CO2鐳射治療

雀斑是利用

光熱損傷燒灼雀斑

以達到治療目的。

（6）

Q開光532nm鐳射

，以及其他波長鐳射和強脈衝光都是利用

選擇性光熱作用

原理治療雀斑的。在雀斑中黑色素細胞是靶細胞，黑色素為吸收色基。

以上這些方法雖然可以治療雀斑，並且有的治療效果很好，尤其是Q開關532nmKTP

鐳射

和

強脈衝光

是現在治療雀斑的主流方法。但是像

液氮冷凍

、機械磨削、化學剝脫、

電離子

、CO2燒灼等方法很難掌握深度，術後容易留坑，

易發生色素沉著，

且治療時較疼，需要給患者塗抹利多卡因軟膏，浪費了患者的時間。

即使區域性塗抹了麻藥，患者還是有一定的疼痛。而532nmKTP鐳射和強脈衝光雖然作為一線治療方法，但其治療時也需要給患者塗抹麻藥，降低患者的疼痛，且治療後往往伴有

區域性皮損結痂

或

紫癜瘀斑反應

，恢復時間長以及色素沉著等風險的存在使得很多白領的治療依從性降低。這就使得臨床上需要新的治療理念，既有效治療雀斑的同時又沒有術後副反應，不影響患者工作或上學時間。

2、大光斑低能量模式Q開關1064nmNd:YAG

2008年韓國首先提出了大光斑低能量模式Q開關1064nmNd：

YAG鐳射

（QSNY）治療黃褐斑，能夠

淡化黃褐斑

皮損的同時，沒有停工時間不影響患者的日常工作或學習，而雀斑和黃褐斑類似，也是

表皮色素增加性面板病

，基於這種方法能安全有效的治療黃褐斑，我們國內首次嘗試研究大光斑低能量模式Q開關1064nm鐳射治療雀斑的安全性和有效性。

所謂大光斑是指光斑直徑6-8mm，低能量是指

能量密度

1。6-3。5J/cm2。其工作介質是摻釹釔鋁石榴石，該鐳射的設計和紅寶石鐳射很相似，其能釋放出

1064nm波長

的近紅外光。當1064nm鐳射透過一個鈦醯磷酸鉀晶體後，可獲得倍頻效果從而產生532nm鐳射。

1064nm波長可以很好的被黑色素吸收，但

血紅蛋白

和組織中的色素體也可少量吸收此波長的鐳射，並且1064nm波長的鐳射也可部分被水吸收，因此將導致組織的

非特異性熱損傷和纖維化

，故該鐳射現在主要用來治療

面板色素

性

疾病。

結語：

雀斑屬於良性病變，

無自覺症狀

，不會影響患者健康。但由於皮損一般分佈於患者的面部，給雀斑患者帶來很大的

心理壓力

，影響了患者的外在形象和社會活動，故患者尋求治療通常是以美容為目的的。

大光斑低能量Q開關1064nmNd

：YAG（QSNY）鐳射模式治療，

淡化雀斑

的同時，治療後僅有一過性紅斑反應，不影響患者日常工作或學習，受到臨床醫生和患者的青睞，得以迅速普及。