靜脈曲張好發於哪些人群，都需要做手術嗎？不做手術應該怎麼保養

56歲的葛大媽自退休後就一直在家幫女兒帶孩子和做家務，經常需要站著。每當站久了，她的小腿就會出現發麻、酸脹的感覺，到了晚上睡覺時也總覺得腿很累，無論放哪都覺得不舒服，還經常會抽筋。

但是葛大媽到醫院檢查後，卻沒有發現有什麼毛病。這到底是怎麼一回事呢？其實，葛大媽的這種情況很可能是腿部靜脈曲張導致的！

一、靜脈曲張的高危人群有哪些？

所謂的靜脈曲張，是指下肢的表層靜脈系統出現了彎曲和膨脹的變化。以下幾類人群較容易患上靜脈曲張：

工作需要久站者

例如教師、禮儀小姐、售貨員等從事需要長時間站立的工作的人群，在重力的作用下，靜脈瓣需要承受較大的血液壓力，長時間下來就會造成靜脈瓣功能受損，導致血液無法正常地迴流，進而引發靜脈曲張。

小腿靜脈受傷者

如果淺靜脈壁和靜脈壁瓣受傷，癒合後可能會影響到瓣膜的功能和管壁的彈性，同時受傷的地方也較容易發生靜脈曲張。

妊娠婦女

在懷孕的時候，由於體內荷爾蒙發生變化，導致血液量會增長超過20%，大量的血流量會急速聚集在盆腔內，導致下肢血液迴流受到影響。隨著妊娠期體重的增加，增大的子宮和胎兒會壓迫到盆腔的靜脈和髂靜脈，致使腿部的靜脈壓增大，進而造成血液迴流不順暢，引發靜脈曲張等下肢靜脈疾病。

老人以及先天性靜脈壁軟弱的人群

隨著年齡的增長，老人的靜脈瓣膜功能也會逐漸衰退，導致下肢血液無法正常回流。而先天性靜脈壁軟弱的人群，由於天生靜脈缺乏彈性，容易變得鬆弛，當靜脈內壓增大的時候，管腔就會擴張，引發靜脈瓣閉鎖不全的情況，致使血液向下倒流、靜脈壓增大，靜脈就會先擴大，然後再延長、彎曲並形成了靜脈結節。

深靜脈血栓患者

一旦有深靜脈血栓形成，深靜脈血液就會受到阻塞而發生迴流，進而增加淺靜脈的負擔，使淺靜脈發生代償性的擴張，容易誘發靜脈曲張。

盆腔腫瘤患者

當盆腔內有腫瘤或腫大的淋巴結時，它們會壓迫到盆腔的髂靜脈，增高下肢靜脈壓，很容易會引發靜脈曲張。

二、被靜脈曲張“纏上”，身體會發生哪些變化

根據美國靜脈論壇訂立的CEAP分級，靜脈曲張可分為0-6期共7個等級。在臨床上，醫生常會依據患者的症狀來區分其所處的靜脈曲張分期，從而判斷病情的嚴重程度。

0級：患者一般不會有明顯的症狀，做檢查時也不會發現有什麼異常，通常只會在休息的時候覺得腿難受、不舒服，經過按摩或運動後即可緩解。

1級：患者的腿部會出現

毛細血管擴張、能看到網狀像蜘蛛一樣的靜脈以及腳踝處面板潮紅

等症狀。

2級：患者的下肢淺表靜脈會

持續永久性的擴張，站立時能看到血管像蚯蚓一樣扭曲地鼓起來

，而躺下時血管又會變平、症狀消失。

部分患者可能不會有明顯的不適感，而另一部分患者則會感覺腿部難受，站著時腿部有明顯的酸脹感和沉重感，晚上睡覺時症狀會更為明顯，不管把腿放到哪裡都不舒服。

3級：腿部會出現小蚯蚓般的腫起，而且一按就會凹陷下去形成一個小坑，多發生在腿部迎面骨的位置。此時，患者由於靜脈瓣膜功能受損，血液無法迴流到心臟而淤積在腿部，於是便導致

腿部水腫

。

晚上睡覺的時候，腿部和心臟處於同一個水平線上，能在一定程度上減輕血液的迴流問題，但到了白天站立行走後，腿腫的情況就會越發嚴重，這就是所謂的“晨輕暮重”現象。

4級：患者的

腿部面板顏色會逐漸加深

，醫學上稱之為色素沉著，從起初的褐色逐漸變深為黑色，並且會從腳部逐漸向上發展至脖子，

面板也會開始變得硬硬的

，長時間下來會形成一個像酒瓶子倒立的形狀。

此時患者的血管很容易會形成血栓，繼而研發血栓性靜脈炎，出現觸痛、皮膚髮紅等症狀，區域性血栓如果沒有得到及時的治療，還可能會出現瘢痕和機化的情況。

另外，大部分患者還會出現

腿癢、足踝或小腿處長溼疹、區域性有紅斑病伴有脫屑

的現象。

5級：患者的

腿部會變黑，並在內踝、小腿的下部三分之一處出現潰瘍

，但這些潰瘍是可以癒合並結痂的。

6級：患者腿部的潰瘍會越來越大、難以癒合，進而形成“老爛腿”的情況。

除此之外，靜脈曲張患者還會出現腿部有灼熱感、跳痛感、肌肉痙攣引起的痛感、腿部靜脈周圍有瘙癢感等症狀。

三、早期靜脈曲張，該如何緩解？

對於早期的靜脈曲張患者來說，可透過以下幾種方法來改善靜脈曲張和緩解靜脈曲張帶來的不適。

維持正常的體重

肥胖是導致靜脈曲張的其中一個重要風險因素，肥胖人群不僅容易發生靜脈曲張，同時也會使病情加劇。

因此，建議日常要將體重維持在正常的水平，即BMI在18。5-24之間，BMI的計算公式為體重（公斤）除以身高（米）的平方。

多活動，避免久坐或久站

平時要儘量避免久站或久坐。長時間站立時應每隔半小時到1小時就坐下並抬起下肢休息一會，長時間坐著時也要

每隔1小時左右就站起來走動一下

或者把腿抬高。

每天做下蹲運動

推薦每天抽30分鐘左右的時間來做下蹲運動，下蹲運動可以促進血液迴圈，充分鍛鍊到肌肉、骨骼和關節，不僅有助於預防和治療下肢靜脈曲張，還能增強體質。

需要注意的是，

老人以及慢性疾病患者做下蹲運動時要慎重

，應先諮詢醫生的建議。

另外，還可以透過

穿彈力襪、接受靜脈活性藥物治療

等方法來預防和控制靜脈曲張的病情。

如果靜脈曲張是由於盆腔腫瘤、妊娠和小腿靜脈疾病等引起的，還需要

針對原發疾病或特殊情況接受針對性的治療和處理

。

四、想透過手術治療靜脈曲張，最好在三級之前

靜脈曲張

可透過外科手術得到根治

，而手術的最佳時機是在三級之前，此時患者的靜脈曲張情況較為顯著，但還沒發生面板色素沉著、長溼疹、硬化等症狀，手術後較容易恢復到以前的正常水平。

雖然病情到達四級後仍可進行手術治療，但手術的效果卻會大打折扣。接受了靜脈曲張

手術後，患者需要多活動和服用抗凝藥

來防止深靜脈血栓的形成，同時也要

穿彈力襪

來幫助小腿肌肉收縮和防止術後復發。

另外，患者在術後還需要服用皂苷類藥物、柑橘黃酮片等有靜脈活性的藥物，從而促進術後恢復。

靜脈曲張是一種很常見的腿部疾病，患者初期會感覺腿部無力、腫脹和有沉重感，隨著病情的發展，腿部還會出現靜脈突起、膚色變黑、面板硬化和潰瘍等問題，嚴重時更會引發深靜脈栓塞、肺栓塞等併發症。

因此，平時要儘量避免久坐或久站、多做運動，保持健康的體重，一旦發現腿部有靜脈曲張的症狀，就要儘快就醫診治。

參考資料：

［1］下肢靜脈曲張如何防治。醫藥養生保健報，2004-11-29

［2］靜脈曲張最怕“站”。保健時報，2012-06-07

［3］靜脈曲張手術時機最好在三級之前。健康時報，2020-08-16

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