「清華長庚科普」擇期手術遇上“抗篩”陽性，怎麼辦？

2022年6月15日，北京市衛生健康委員會官網釋出健康知識：《【清華長庚科普】擇期手術遇上“抗篩”陽性，怎麼辦？》

一個擇期手術患者，常規術前備血後，主管醫生卻被輸血科告知患者“抗篩陽性”，需要去市站做抗體鑑定和特配血。

那麼什麼是“抗篩陽性”？在輸血科工作的人都不會陌生，抗篩陽性即為不規則抗體篩查為陽性。說到不規則抗體，那我們首先需要了解一下血型系統。通常，當人們聊起自己血型時，大部分人都知道自己的ABO血型，也就是我們最為熟悉的A型、B型、AB型或O型血。殊不知，除了ABO血型系統，還有一些不為大眾熟知的血型系統。它們是根據紅細胞膜上抗原種類進行分類，人類目前已經發現了Rh、Duffy、Kidd、Lewis、MNS、Kell、P等35個血型系統，近400種抗原，其對應的抗體分為天然抗體和不規則抗體。ABO血型系統的抗體多為天然抗體，ABO血型系統以外的抗體多是在輸血或妊娠等外源性免疫刺激下產生的、沒有規律的抗體，即為不規則抗體。抗篩陽性就是上面提到的，血液中有不規則抗體的產生。

擇期手術備血如果遇到抗篩陽性的情況，該怎麼辦呢？那我們首先需要了解不規則抗體會對配血及後續用血帶來的影響。抗篩陽性時，如果盲目配血，雖然僥倖配血相合，但對於受血者來說，未必是幸運的，一旦輸入具有相應抗原的紅細胞，抗原抗體就會免疫性結合，導致溶血、黃疸、血尿等一系列溶血性輸血反應的發生，嚴重時甚至危及生命。出現抗體，正確的做法是需要去進一步完善抗體鑑定。鑑定出血型抗體型別，再根據抗體種類選擇對應抗原陰性的獻血者血液進行配血。

去市站做抗體鑑定和特配血的具體的流程是：

①首先大夫需要填寫一個特殊血液成分使用申請表；

②護士抽一管4ml紫頭管的血；

③患者家屬來輸血科填相關附件；

④輸血科核對所有材料及血液，無誤後密封；

⑤患者家屬將上述材料拿到市站並繳費；

⑥配血成功後，由醫院專人負責將血液取回。

待輸血科將血液入庫以後，我們會聯絡臨床，告知特配血已取回，可以安排患者手術。