兒保醫生總結：寶寶身高體重不達標的原因

現在家長給寶寶查體已經是很常規的事情了，但是，很多家長在拿到查體資料以後還是會有很多疑問，比如：“我家寶寶體重長得很好但身高長得不好，是什麼原因？”或者“寶寶長得很瘦，是不是缺什麼營養啊？”等等。

一、怎麼看待寶寶的身高體重指標？

一般情況下，查體的時候醫生都會告訴家長，寶寶的身高體重大約是處於同齡孩子的什麼水平上。大部分地區採用的是五等分法，就是低於正常範圍、正常範圍的中下水平、中等水平、中上水平以及高於正常範圍，當然如果能用百分位法就更準確了。

注意：體檢時，家長需要分別看一下寶寶的身高和體重是處於什麼水平，如果不在正常範圍內，比如高於或者低於正常範圍，就需要寶寶進一步的檢查，排除一些營養性疾病，比如肥胖或者營養不良，還有就是一些遺傳性或者內分泌性疾病等等。這部分寶寶在人群中佔很少的比例，絕大多數的寶寶都處於正常範圍內的水平，也就是中下、中等或者中上等水平。

二、身高體重是同一個速率生長的嗎？

第一種情況是身高體重是同速率生長，比如都是中下水平，這說明寶寶既往是有營養不良的情況，尤其是如果父母本身的身高屬於中等或者中上水平，那更需要給寶寶進一步做細緻的檢查。

現在有很多家長過分相信晚長這個說法，這是非常不對的。有研究表明，在一百個等待晚長的孩子中，就有97個被斷送了長高的機會，最終貽誤孩子。如果寶寶的身高體重都處於中等水平，就說明寶寶的營養是正常的。但是這裡需要跟父母的遺傳身高比較一下，比如如果父母是非常高的，而寶寶只處於中等水平，還是說明有一些因素阻礙了寶寶的發育；如果寶寶的身高體重都處於中上水平，說明寶寶是高個子體型營養正常。但是這裡也需要注意一點，就是如果父母是矮小的，而寶寶非常高，還需要排除早發育甚至性早熟的情況，也就是需要查查骨齡，看孩子的骨齡是否和年齡相符。

第二種情況就是體重比身高長得好。比如體重是中上水平，而身高只在中等水平上，或者體重是中等水平，而身高是中下水平，說明孩子有既往營養不良以及長期睡眠質量不好的情況，這種孩子更容易出現早發育的問題。

寶寶長期睡眠不好，會影響生長激素的分泌。生長激素是我們大腦中一個叫腦垂體的結構分泌的，它可以促進骨骼肌肉的增長，說白了也就是長個子。寶寶在熟睡的時候，腦垂體能分泌更多的生長激素來促進身高的增長，而且熟睡的時候可以使大腦得到充分的休息，讓孩子有良好的精神狀態和食慾。深睡眠的時候，全身肌肉也可以得到放鬆，脊柱和下肢關節得到舒展，這些都有利於寶寶身高的發育。

但是有很多孩子睡眠治療是不好的。比如有的小嬰兒在出生後不久就表現出腸痙攣，就是大家會常常看到寶寶睡覺的時候哼哼唧唧的使勁、肚子脹、放屁比較多等等。大一點的孩子就會出現頻繁的夜醒，這些都比較容易引起家長的重視。而對於長大後的兒童來說，可能夜間睡眠不再夜醒了，但是如果夜間孩子總是頻繁的翻身、踢被子、流口水、多夢甚至咬牙、打呼嚕，這些都是睡眠質量不好的表現，都會影響孩子身高的發育。

睡眠分為五個階段，包括入睡期、淺睡期、熟睡期、深睡期和快速動眼期。

其中入睡期是睡眠的開始，表現為昏昏欲睡；而淺睡期屬於正式睡眠，這個時候容易被喚醒；熟睡期和深睡期屬於沉睡階段，不易喚醒，生長激素在這兩個階段分泌會達到高峰。前面說的這四個階段不出現眼球的快速跳動，也統稱為非快速眼動睡眠，是不會出現夢境的，我們所說的做夢不發生在這個時期，而是發生在快速動眼期。所以如果孩子總是多夢，說明睡眠在快速動眼期佔的比例比較大，而在沉睡階段時間比較少，這就會影響寶寶身高的發育。就我們在臨床上見到的很多這種情況都和食物慢性過敏相關。

第三種情況是身高比體重長得好，看起來瘦瘦高高的，這種情況需要首先排除器質性疾病。

比如：我們在門診上會見到好多先天性心臟病的孩子，體重會發育不好，一般來說心肺聽診就可以排除，其它場景的原因就是消化吸收不好，比如：有的孩子總是腹瀉，有的孩子總是偏食、挑食等等。這些情況有的是家長護理不當，有的是餵養方式不對，還有一個比較常見的原因就是食物慢性過敏。所以如果某種食物，孩子總是抗拒，或者吃完以後睡眠不安，就要考慮孩子可能對這種食物過敏，可以暫時不要新增。

總之，家長要根據各自寶寶的具體情況來評判寶寶的發育狀態。