靜脈曲張好發於哪些人群,都需要做手術嗎?不做手術應該怎麼保養
2022-12-02由 奇妙的本草 發表于 農業
1年生存率是什麼意思
56歲的葛大媽自退休後就一直在家幫女兒帶孩子和做家務,經常需要站著。每當站久了,她的小腿就會出現發麻、酸脹的感覺,到了晚上睡覺時也總覺得腿很累,無論放哪都覺得不舒服,還經常會抽筋。
但是葛大媽到醫院檢查後,卻沒有發現有什麼毛病。這到底是怎麼一回事呢?其實,葛大媽的這種情況很可能是腿部靜脈曲張導致的!
一、靜脈曲張的高危人群有哪些?
所謂的靜脈曲張,是指下肢的表層靜脈系統出現了彎曲和膨脹的變化。以下幾類人群較容易患上靜脈曲張:
工作需要久站者
例如教師、禮儀小姐、售貨員等從事需要長時間站立的工作的人群,在重力的作用下,靜脈瓣需要承受較大的血液壓力,長時間下來就會造成靜脈瓣功能受損,導致血液無法正常地迴流,進而引發靜脈曲張。
小腿靜脈受傷者
如果淺靜脈壁和靜脈壁瓣受傷,癒合後可能會影響到瓣膜的功能和管壁的彈性,同時受傷的地方也較容易發生靜脈曲張。
妊娠婦女
在懷孕的時候,由於體內荷爾蒙發生變化,導致血液量會增長超過20%,大量的血流量會急速聚集在盆腔內,導致下肢血液迴流受到影響。隨著妊娠期體重的增加,增大的子宮和胎兒會壓迫到盆腔的靜脈和髂靜脈,致使腿部的靜脈壓增大,進而造成血液迴流不順暢,引發靜脈曲張等下肢靜脈疾病。
老人以及先天性靜脈壁軟弱的人群
隨著年齡的增長,老人的靜脈瓣膜功能也會逐漸衰退,導致下肢血液無法正常回流。而先天性靜脈壁軟弱的人群,由於天生靜脈缺乏彈性,容易變得鬆弛,當靜脈內壓增大的時候,管腔就會擴張,引發靜脈瓣閉鎖不全的情況,致使血液向下倒流、靜脈壓增大,靜脈就會先擴大,然後再延長、彎曲並形成了靜脈結節。
深靜脈血栓患者
一旦有深靜脈血栓形成,深靜脈血液就會受到阻塞而發生迴流,進而增加淺靜脈的負擔,使淺靜脈發生代償性的擴張,容易誘發靜脈曲張。
盆腔腫瘤患者
當盆腔內有腫瘤或腫大的淋巴結時,它們會壓迫到盆腔的髂靜脈,增高下肢靜脈壓,很容易會引發靜脈曲張。
二、被靜脈曲張“纏上”,身體會發生哪些變化
根據美國靜脈論壇訂立的CEAP分級,靜脈曲張可分為0-6期共7個等級。在臨床上,醫生常會依據患者的症狀來區分其所處的靜脈曲張分期,從而判斷病情的嚴重程度。
0級:患者一般不會有明顯的症狀,做檢查時也不會發現有什麼異常,通常只會在休息的時候覺得腿難受、不舒服,經過按摩或運動後即可緩解。
1級:患者的腿部會出現
毛細血管擴張、能看到網狀像蜘蛛一樣的靜脈以及腳踝處面板潮紅
等症狀。
2級:患者的下肢淺表靜脈會
持續永久性的擴張,站立時能看到血管像蚯蚓一樣扭曲地鼓起來
,而躺下時血管又會變平、症狀消失。
部分患者可能不會有明顯的不適感,而另一部分患者則會感覺腿部難受,站著時腿部有明顯的酸脹感和沉重感,晚上睡覺時症狀會更為明顯,不管把腿放到哪裡都不舒服。
3級:腿部會出現小蚯蚓般的腫起,而且一按就會凹陷下去形成一個小坑,多發生在腿部迎面骨的位置。此時,患者由於靜脈瓣膜功能受損,血液無法迴流到心臟而淤積在腿部,於是便導致
腿部水腫
。
晚上睡覺的時候,腿部和心臟處於同一個水平線上,能在一定程度上減輕血液的迴流問題,但到了白天站立行走後,腿腫的情況就會越發嚴重,這就是所謂的“晨輕暮重”現象。
4級:患者的
腿部面板顏色會逐漸加深
,醫學上稱之為色素沉著,從起初的褐色逐漸變深為黑色,並且會從腳部逐漸向上發展至脖子,
面板也會開始變得硬硬的
,長時間下來會形成一個像酒瓶子倒立的形狀。
此時患者的血管很容易會形成血栓,繼而研發血栓性靜脈炎,出現觸痛、皮膚髮紅等症狀,區域性血栓如果沒有得到及時的治療,還可能會出現瘢痕和機化的情況。
另外,大部分患者還會出現
腿癢、足踝或小腿處長溼疹、區域性有紅斑病伴有脫屑
的現象。
5級:患者的
腿部會變黑,並在內踝、小腿的下部三分之一處出現潰瘍
,但這些潰瘍是可以癒合並結痂的。
6級:患者腿部的潰瘍會越來越大、難以癒合,進而形成“老爛腿”的情況。
除此之外,靜脈曲張患者還會出現腿部有灼熱感、跳痛感、肌肉痙攣引起的痛感、腿部靜脈周圍有瘙癢感等症狀。
三、早期靜脈曲張,該如何緩解?
對於早期的靜脈曲張患者來說,可透過以下幾種方法來改善靜脈曲張和緩解靜脈曲張帶來的不適。
維持正常的體重
肥胖是導致靜脈曲張的其中一個重要風險因素,肥胖人群不僅容易發生靜脈曲張,同時也會使病情加劇。
因此,建議日常要將體重維持在正常的水平,即BMI在18。5-24之間,BMI的計算公式為體重(公斤)除以身高(米)的平方。
多活動,避免久坐或久站
平時要儘量避免久站或久坐。長時間站立時應每隔半小時到1小時就坐下並抬起下肢休息一會,長時間坐著時也要
每隔1小時左右就站起來走動一下
或者把腿抬高。
每天做下蹲運動
推薦每天抽30分鐘左右的時間來做下蹲運動,下蹲運動可以促進血液迴圈,充分鍛鍊到肌肉、骨骼和關節,不僅有助於預防和治療下肢靜脈曲張,還能增強體質。
需要注意的是,
老人以及慢性疾病患者做下蹲運動時要慎重
,應先諮詢醫生的建議。
另外,還可以透過
穿彈力襪、接受靜脈活性藥物治療
等方法來預防和控制靜脈曲張的病情。
如果靜脈曲張是由於盆腔腫瘤、妊娠和小腿靜脈疾病等引起的,還需要
針對原發疾病或特殊情況接受針對性的治療和處理
。
四、想透過手術治療靜脈曲張,最好在三級之前
靜脈曲張
可透過外科手術得到根治
,而手術的最佳時機是在三級之前,此時患者的靜脈曲張情況較為顯著,但還沒發生面板色素沉著、長溼疹、硬化等症狀,手術後較容易恢復到以前的正常水平。
雖然病情到達四級後仍可進行手術治療,但手術的效果卻會大打折扣。接受了靜脈曲張
手術後,患者需要多活動和服用抗凝藥
來防止深靜脈血栓的形成,同時也要
穿彈力襪
來幫助小腿肌肉收縮和防止術後復發。
另外,患者在術後還需要服用皂苷類藥物、柑橘黃酮片等有靜脈活性的藥物,從而促進術後恢復。
靜脈曲張是一種很常見的腿部疾病,患者初期會感覺腿部無力、腫脹和有沉重感,隨著病情的發展,腿部還會出現靜脈突起、膚色變黑、面板硬化和潰瘍等問題,嚴重時更會引發深靜脈栓塞、肺栓塞等併發症。
因此,平時要儘量避免久坐或久站、多做運動,保持健康的體重,一旦發現腿部有靜脈曲張的症狀,就要儘快就醫診治。
參考資料:
[1]下肢靜脈曲張如何防治。醫藥養生保健報,2004-11-29
[2]靜脈曲張最怕“站”。保健時報,2012-06-07
[3]靜脈曲張手術時機最好在三級之前。健康時報,2020-08-16
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