12斤超重早產兒終於回家了！順義婦幼人再創生命奇蹟

還記得我院報道過的

“34周早產兒體重高達12斤多，在場醫護驚呆了……”

這篇文章嗎？

生寶寶本來是件很平常的事，但是與其他普通孕婦不一樣的是，這位孕媽生下了的寶寶足足有12斤重。

這是什麼概念，要知道一個剛出生的寶寶一般的體重輕一點的5斤，重一點的能夠有8斤。

而這位巨嬰寶寶足足是別人的好幾倍啊。

事情是這樣的，2月24日20：30分，隨著一陣叮鈴鈴急促的鈴聲，順義婦幼新生兒科接到一單京東地區助產單位驚險而艱鉅的轉運任務……34周的早產兒，6070克，生後存在重度窒息，命懸一線……隨後，這位早產兒被送至順義婦幼進行治療，這段時間這位小寶貝到底經歷了什麼？現在恢復情況如何呢？

順義婦幼新生兒科連闖“三關”救治34周早產兒。

第一關呼吸關：

患兒轉至順義婦幼新生兒科仍然存在嚴重的呼吸困難，經檢查發現胸腔、腹腔內大量積液，組織間隙也是大量的液體使得面板出現嚴重的水腫。在患兒入院後，新生兒科一邊進行緊急的搶救和治療，一邊積極查詢胎兒水腫的真兇。經過胸水常規、生化以及胸片、超聲的檢查，基本鎖定胎兒水腫的真兇—

乳糜胸

，先天性乳糜胸佔胎兒水腫的3。2％。新生兒乳糜胸表現為乳糜漏入胸腔，乳糜為富含脂肪以及由腸上皮吸收而來的脂肪消化產物的淋巴液，由胸導管吸收和轉運人迴圈系統，該導管受損將導致乳糜漏入胸腔，而且乳糜的迴心通路阻塞也會導致淋巴系統受損和乳糜漏入胸腔。新生兒乳糜胸是新生兒胸腔積液最常見的原因。

針對

乳糜胸

，新生兒科第一時間進行了胸腔穿刺、腹腔穿刺。住院期間共抽取胸腔積液高達3000。6ml，其中左側1133。5ml，右側1867。6ml。經過有效的胸水抽取引流，孩子的呼吸困難很快得到緩解。孩子歷經10天的有創呼吸機輔助通氣，1天無創呼吸機輔助通氣過渡，轉為氧氣吸入3天后停呼吸支援後未再出現呼吸困難。

第二關營養關。

小寶最難的一關就是營養支援關，由於大量的胸腔積液及滲出液，而這些滲出液中主要成分為白蛋白、球蛋白、遊離脂肪酸、纖維蛋白原、凝血酶原，還含有大量淋巴細胞，主要為T細胞，因此，長時間大量漏出乳糜液損傷免疫功能，導致患兒免疫功能低下，容易繼發感染。這麼多的水出來，丟失的液體如何補充進去，新生兒科團隊查閱了大量文獻，因為這種病例在國內實屬罕見，也讓新生兒團隊一時不知所措。所幸，得到了北京兒童醫院新生兒專家李耿老師的指導，在其指導下制定了詳細的診療計劃，住院期間免疫功能低下的患兒從未發生感染。然而，那麼多的血製品和靜脈營養液如何進入患兒體內，面板水腫的就像裡面住著個水娃娃，哪裡有可以輸液和穿刺的地方！醫護團隊想盡辦法，在患兒生後窒息復甦搶救時予臍靜脈置管，開通了生命通道，待水腫消退後又進行了PICC置管，操作難度極高，每個步驟都需十分精細，此次靜脈置管過程非常順利，成功為寶寶打通了一條新的生命通道。

第三關餵養關：

面對這個“不省心”的寶寶也不能一直採取輸液的方式，還是要給孩子經口進行餵養。那麼經口餵養又是新生兒團隊所要面臨的一大難題，患兒的胸水持續不斷的復現，如果攝入母乳或普通配方奶，其中的油脂絕大多數為長鏈脂肪酸，在小腸中，經過複雜的分解、乳化、再結合，以及腸黏膜細胞酶系統的作用和再酯化、外移、乳化等複雜的消化過程，形成乳糜微粒，由小腸絨毛的中心乳糜管吸收，經腸淋巴管及腸幹，輸入胸導管。此時又會加重胸腔積液，所以需要一種特殊的配方奶，就是中鏈脂肪酸配方奶。

然而中鏈脂肪酸配方奶購買起來並不那麼容易，很多超市和孕嬰店從來沒有聽說過還有這種奶粉。經過醫生與國外的朋友多方聯絡，最終終於幫助孩子父母買到中鏈脂肪酸配方奶，在監測胸水的同時，逐步增加奶量，而後期，為避免大量應用中鏈脂肪酸而影響腦的發育，又開始嚴密胸水定位下進行深度水解配方奶的新增。新增過程也出現一過性胸水增加，但是新生兒團隊並沒有就此放棄，而且轉奶的方案並沒有明確的治療指南，醫護團隊一邊總結學習前人的經驗報告的同時也探索自己治療方法，調整最佳奶方配比方案，最終，胸水基本吸收，床旁超聲也證實了新生兒科團隊的不懈努力是正確的。

住院期間，孩子一共進行了24次超聲檢查，也充分展現了婦幼“超（聲）人”團隊精湛的技術。

漫長的43天過去了，4月8日上午，可愛的寶寶終於度過難關正式出院了，歷經千辛萬苦終於回到“孃家人”爸爸媽媽的身邊了。此時她的體重由出生時6070克，最低降至2360克，後逐漸回升至3200克，各項指標都已恢復正常，這就是生命的奇蹟。

新生兒科再一次創下了一個生命奇蹟，奇蹟的背後，凝聚了順義婦幼新生兒科醫護團隊的高超技術，飽含了家長對於骨肉不拋棄不放棄的執著。可能這些對其他的足月兒來說最正常不過，但對於小傢伙來說太不容易了，這裡凝集了我院醫護人員日日夜夜的辛勤救治，也凝集了小寶與死神抗爭的頑強生命力。

真情造就幸福，愛心守護生命，願“小寶”一生健康、平安！

文字|新生兒科 申英傑