什麼是冠心病？什麼是心絞痛？病因是什麼？

老孫患有高血壓多年，但一直以來透過服用降壓藥，血壓控制得很穩定。但從三天前開始，他出現不明原因的胸口疼痛，疼痛是一陣一陣的，並不明顯，老孫想也許是這陣子沒睡好，血壓偏高引起的，所以並未告訴家裡人。

過了一天，老孫感覺胸痛程度加劇，並且還出現了

心慌心悸

的症狀，怕耽誤兒子的工作，老孫一直沒吱聲。他覺得可能不僅僅是血壓問題，可能心臟也出現了問題，翻出家裡之前買的心寶丸，按照說明書一條條讀下來，感覺挺對症的，就自行吃了下去，結果胸口疼的症狀還真減輕了。

還沒來得及放鬆，第二天早上起來時，老孫感覺胸口疼的症狀加劇了，他連忙聯絡了兒子，送他到醫院就診。

經過檢查，老孫心電圖血壓130/90mmHg，心電圖顯示老孫存在竇性心律，且ST-T異常。之後的心臟彩超顯示，老孫左側心房偏大，主動脈瓣退變伴輕度返流，二、三尖瓣輕度返流，左室舒張功能減低，收縮功能正常。

醫生初步判斷，老孫在高血壓的基礎上，同時患有冠心病勞累性心絞痛，需要進行入院治療，在降壓的同時，穩定血管斑塊，同時預防血小板聚集。

經過幾天治療，老孫的病情逐漸穩定，後續治療過程中，老孫問醫生，自己得冠心病，是不是跟高血壓有關？以後還會不會再出現心絞痛？

醫生告訴老孫，這次心絞痛的發作，與高血壓沒控制好，確實有一定的關係。

日後如果依舊不能控制好血壓，致使血管硬化，冠心病的症狀會越來越嚴重，但是無需太過擔心，以後在控制好血壓的基礎上，服用一些理氣活血化瘀的藥物，也能保護好血管，防止冠心病的一再發展。

冠心病、心絞痛

，這是我們日常經常聽到的病症，很多人可能只知曉，這些症狀發作起來後果很嚴重，但對於病因、用藥、預防並不瞭解，這篇文章，我們來講一下，關於冠心病的一些事。

一、什麼是冠心病？什麼是心絞痛？病因是什麼？

冠心病，是

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

的簡稱，其發病機制為：營養心臟的血管——冠狀動脈由於各種原因，比如發生硬化、出現痙攣或形成血栓，引起

冠狀動脈狹窄

，甚至

完全堵塞

，從而引起一系列臨床表現的心臟病。

冠狀動脈狹窄之後，血流量減少，心臟的供血和供氧就得不到滿足，這種情況下，患者就會出現胸悶、胸痛等症狀。

更嚴重的是，如果心肌細胞長期缺血缺氧，還可能出現急性心肌梗死、猝死等。

作為目前十分常見的心血管疾病，特別是近些年來，隨著人們飲食結構的改變，冠心病的發病率呈逐年增高的趨勢。

冠心病的患者，最直觀的感受是

胸悶

和

胸前區疼痛

。

胸悶是患者，常有胸部緊悶或壓迫性感；胸前區痛，也就是心絞痛，嚴重時可以發生心肌梗死。

所以別把心絞痛單獨拿出來了，它屬於冠心病的一種症狀，也是冠心病的一類，後面我們會講到。

冠心病發生

機制

，主要是冠狀動脈彈性減弱，管壁變得狹窄，出現這種狀況的原因是冠狀動脈內動脈粥樣硬化，斑塊增加而阻塞了血流。

因此，導致動脈粥樣硬化斑塊的進展的原因，就是冠心病的危險因素。

冠心病最常見的危險因素，可以分為

可控制的危險因素

，及

不可控制的危險因素

。

不可控制的危險因素：

比如像

年齡、家族史、性別

等，這些都是冠心病發生的原因之一。年齡越大，冠狀動脈

越

可能存在健康隱患；直系親屬患有冠心病的家族，後代患冠心病的機率會增加；另外，研究顯示，男性出現冠心病的機率，要大於女性。

可控制的危險因素：

最常見的是

三高

，包括高血壓、高血脂、高血糖，還有其他危險因素，如

吸菸、酗酒、高尿酸血癥

、腎功能受損、心理壓力大、職業原因等。

三高患者，是心血管

疾病

高危人群，如果不及時治療，會加速冠狀動脈的硬化，進而出現冠心病。

這些危險因素，有些是我們能夠

認為

控制的，而有些則無法控制，所以我們可能無法從根本上避免冠心病的發生，因此要更加警惕冠心病的症狀。

二、冠心病有哪些明顯的症狀？冠心病又如何分類？

冠心病的

症狀

，包括提到的

心絞痛

，患者會有明顯的胸部壓迫感，就像有石頭放在胸口一樣，有時疼痛甚至可以放射到手臂、腕部、手指等部位。

冠心病的症狀還會表現為

呼吸急促

，活動後情況會加劇；無法確定位置的

牙痛

，疼痛部位可以在牙床的一側或兩側，除此之外患者可能出現頭暈、噁心，渾身

不

冷汗的狀況。

而根據冠心病的嚴重程度，冠心病又可分為

五類

。

第一種是隱匿型冠心病，或是無症狀冠心病。

患者在這一階段，因冠狀動脈硬化而心肌缺血，但病變程度較輕，心臟依舊存在側支迴圈，導致患者

疼痛不明顯

。但在動態或負荷心電圖時，會顯示患者心肌缺血。

這類冠心病，患者發病誘因、發病持續時間及程度、緩解原因較穩定，病情較輕，預後也較好。

第二種是心絞痛型冠心病。

患者在冠狀動脈狹窄的基礎上，會因為心肌負荷的增加，引起心肌急劇、短暫的缺血與缺氧，在服藥或心臟負荷恢復後，心絞痛症狀會逐漸消失。

心絞痛型冠心病患者發作時，患者有時候還會感覺明顯的

胸骨後疼痛

。

第三種是心肌梗死型冠心病。

此時，患者在冠狀動脈病變的基礎上，發生某些原因，冠狀動脈閉塞，出現供血急劇減少或中斷，部分心肌細胞出現

急性缺血性壞死

。

第四種是心力衰竭型冠心病。

隨著病情的惡化，心肌細胞長期供血供氧不足，心肌組織出現營養障礙和萎縮，或大面積心肌梗死，纖維組織增生，心臟擴大。

第五種是猝死型冠心病

。

冠心病患者在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，由於內因或外因，冠狀動脈痙攣或斑塊脫落形成栓塞，致使心肌急性缺血，進而出現電生理紊亂，最終

心臟驟停

。

猝死型冠心病，心律失常嚴重，症狀持續時間較長，疼痛劇烈，因為心律失常，可能會危及患者生命。

所以，我們要了解冠心病治療過程中，常用的理氣活血祛瘀藥物，做到有效預防冠心病的加重。

三、冠心病、心絞痛根在血脈不通，2個成藥理氣活血化瘀，保護心血管

臨床中，有兩種常用的中成藥，可以

理氣

活血化瘀，保護心血管，保證血脈通暢。

（1）一種是複方丹參滴丸

複方丹參滴丸是許多心臟病患者的常備藥，很多有心臟問題的患者，經常會諮詢醫生，能否透過複方丹參滴丸，減輕心臟問題。

複方丹參滴丸的三味藥，丹參和三七，能夠

活血化瘀

，冰片

理氣止痛

，共同發揮作用可以有效抑制，可以有效抑制心絞痛的發作。

服用複方丹參滴丸，可以增加冠狀動脈的血流量，改善心肌供血，快速緩解心臟不適症狀。

如果在

含服或吞服

複方丹參滴丸的情況下，能夠緩解胸悶氣短的症狀，就要按照醫囑，按頓服用，而不要把複方丹參滴丸，只作為急救用藥。

（2）另一種藥物是，芪參膠囊

與複方丹參滴丸相比，芪參膠囊的藥物組成更加豐富，主要是用於冠心病，特別是

穩定型勞累性心絞痛

。

從藥理作用來看，芪參膠囊可以改善心外膜電圖、縮小心肌梗塞範圍、有效降低血清酶水平，從藥物組成來看，既能

活血化瘀，補血益氣

，還能

滋陰補氣

，藥效要比複方丹參滴丸更加顯著。

除了藥物治療外，冠心病、心絞痛患者在日常生活中也要注意改變生活習慣，有效避免病情加重。

四、冠心病、心絞痛患者在日常生活中有哪些需要注意的地方？

冠心病患者，在日常生活中，

飲食方面

，要以低鹽、低脂肪、低糖、低刺激性食物為主，同時還要注意，

戒菸限酒

。酗酒、大量的飲酒是高血壓、心臟病發作的一大誘因，同時，還會刺激血管。

冠心病患者要

避免劇烈運動

，但又要注意降血壓、降脂、降血糖。所以患者有一定的運動量，但不能太劇烈，冠心病患者的運動量，要根據自己的體質和疾病情況，綜合考慮，避免劇烈運動而誘發心絞痛發作。

冠心病患者要

避免情緒的刺激

，比如，大幅度的情緒波動，容易

導

增加心臟的負擔，導致急性心絞痛、心肌梗死的發作而誘發猝死。患者要保持心情穩定，避免過度情緒大起大落，而誘發心絞痛的急性發作。

日常作息要規律

，冠心病患者要避免熬夜，注意休息，不可過於操勞，避免身體處於亞健康狀態。

冠心病的治療，理氣活血化瘀藥物是必不可少的，但需要指出的一點是，選擇藥物服用一定要慎重，科學正規的服用藥物是重點，不要像老孫一樣，自己隨意用藥，只有在使用得當的情況下，才能減少猝死的可能性。

參考文獻：

［1］《冠心病心絞痛患者要注意這些事兒》 家庭醫學 2021。07