幽門螺桿菌如何感染一家人？《專家共識》列出家裡最危險的行為

「本文來源：健康中國」

大約6萬年前，幽門螺桿菌（簡稱Hp）就伴隨它的人類宿主走出了非洲。它與胃癌存在直接關係，世界衛生組織將其列為一級致癌物質。

目前我國人群感染率約50%左右，多數患者在兒童期就被感染了。

近日釋出的《中國居民家庭幽門螺桿菌感染防控與管理共識報告（2021版）》（下稱《共識》）顯示：家庭內傳播是兒童感染幽門螺桿菌的主要途徑，主要由父母尤其是母親傳播。

家庭成員查出幽門螺桿菌感染，怎麼防止傳給其他人？《生命時報》（微信內搜尋“LT0385”即可關注）結合《共識》內容採訪專家，幫你掐斷家庭中的傳染源。

受訪專家

北京大學第一醫院消化內科主任醫師 成虹

重慶市腫瘤醫院消化內科主任 陳偉慶

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院消化內科 潘偉清

感染Hp後，家人可能最先受害

90%以上的慢性胃炎都是由幽門螺桿菌引起的，慢性炎症在反覆感染過程中，可能導致胃黏膜病變，最終引發胃癌。

當父母存在幽門螺桿菌感染時，其子女的幽門螺桿菌感染率顯著升高，配偶之間和同胞之間也存在傳播現象。

因此，當一個人查出Hp陽性，最先影響的可能是自己的家人。

家裡什麼地方最危險？

患者的唾液、糞便、嘔吐物中都能檢測到幽門螺桿菌，患者用過的餐具、牙科裝置、馬桶等，以及受汙染的食物和水，都可能是傳染源。

一起吃飯

傳給親朋友好友

中國人喜歡團團圓圓，一桌子吃飯才覺得熱鬧。但是，幽門螺桿菌在家庭內主要透過口-口傳播，吃飯不分餐、共用同一食物器皿；或患者咀嚼食物餵食嬰兒，都會把幽門螺桿菌傳播出去。

預防措施：推薦分餐制，使用公筷、公勺等；避免咀嚼餵食嬰幼兒；患者應該使用單獨的餐具並給碗筷消毒。

法式親吻

傳給最愛的人

唾液中也可能存在幽門螺桿菌，一個浪漫的法式溼吻後，Ta也有可能從此攜帶這種致病菌。

預防措施：幽門螺桿菌陽性的時候，避免法式親吻。

不愛洗手

自己粘上Hp

糞便、嘔吐物中都可能存在幽門螺桿菌，因此患者用過的馬桶很可能有細菌殘留。如果上完廁所不洗手，很可能粘上幽門螺桿菌；假設接下來就是吃飯時間，那麼病菌很可能順利入駐，在胃裡紮根。

預防措施：講究衛生，飯前便後一定要認真洗手。

值得注意的是，排出體外的幽門螺桿菌可能汙染水源和食物，蒼蠅也可以透過接觸糞便進而汙染食物。

因此，食材在烹飪前一定要清洗乾淨，不喝未經處理的水，儘量不吃生食。

什麼情況需要根除Hp？

感染幽門螺桿菌的家庭成員始終是潛在的傳染源，具有持續傳播給其他家庭成員的可能性。

幽門螺桿菌感染者不經治療很少痊癒，與感染幽門螺桿菌的家庭成員共同生活時，其他成員感染風險增加，但是否感染與接觸的親密度和遺傳背景有關。

根除幽門螺桿菌可治癒消化性潰瘍、降低消化性潰瘍複發率，逆轉低度惡性胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，延緩萎縮性胃炎進展，降低胃癌的發生率。

成年人

儘量根除

《共識》建議，家庭中所有的成年幽門螺桿菌感染者，均應考慮給予根除治療。尤其是年齡大於35歲、有胃癌家族史、有胃病史的感染者。

兒童

根據風險評估

必須根除治療：有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤的幽門螺桿菌感染患兒。

可考慮根除治療：有慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的難治性缺鐵性貧血、計劃長期服用NSAID（包括低劑量阿司匹林）、監護人或年長（12~14歲）兒童自己強烈要求治療的幽門螺桿菌感染患兒。

老年人

先評估身體狀況

老年幽門螺桿菌感染者常同時患有多種其他系統疾病、合併用藥複雜，因此，在根除治療前，應評估風險獲益，選擇個體化、規範化的治療方案。

目前我國根除幽門螺桿菌的常用治療方案為含鉍四聯療法，即1種質子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+兩種抗生素。由於但幽門螺桿菌很容易對抗生素產生耐藥，因此首次治療方案的選擇非常重要，建議一定要到正規醫院的消化內科就診。

幽門螺旋桿菌感染或有感染史的病人應定期複查，必要時要進行胃鏡檢查。

4個症狀提醒你去做檢查

感染幽門螺桿菌後，大多數人無明顯症狀，有的會因慢性胃炎、消化性潰瘍等表現就診，症狀包括腹痛、腹脹、反酸、噯氣（打嗝）等，如不經治療，少數患者會慢慢演變直至胃惡性腫瘤。

有上述消化道症狀，或患有消化道潰瘍、慢性萎縮性胃炎、腸化生、上皮內瘤變，以及存在胃癌家族史的人，最好進行一次呼氣試驗，判斷是否感染幽門螺桿菌。

C13和C14呼氣試驗，是國際上公認的幽門螺桿菌檢查“金標準”，也是目前檢測幽門螺桿菌的最常用方法之一。這種檢查方法診斷準確率達95%以上，沒有交叉感染風險，只需要吹兩次氣就可以了。

C13呼氣試驗要吹兩次氣，第一次吹氣完成之後服用1顆C13膠囊，靜坐30分鐘再次吹氣；C14呼氣試驗只吹一次氣即可，吹氣之前服一粒C14膠囊。這兩種檢查方式，檢測前都需空腹或禁食2小時以上，無需刷牙或漱口。

如果一個月以內使用過抗生素或胃藥、抗菌藥會影響檢查結果，最好擇期再測。▲

（生命時報）