22歲姑娘頻繁流鼻血 一查已是鼻咽癌中晚期

中國寧波網記者 陳敏 謝美君 吳剛剛

突然流鼻血，只是因為上火嗎？耳悶耳鳴聽力下降真的是耳朵出問題了嗎？鼻塞一定是感冒引起的嗎？鄞州二院耳鼻咽喉頭頸外科近日釋出的一組鼻咽癌臨床資料顯示，這些看似普通的症狀背後，可能還隱藏著一個“致命殺手”——鼻咽癌。

確診71名鼻咽癌患者，最年輕22歲

經過統計發現，近幾年在鄞州二院耳鼻咽喉頭頸外科初次確診的71例鼻咽癌患者中，男性55例，女性16例，男女比例約為3。5：1。發病高峰年齡為50~59歲，約佔確診患者的36。5%；患者中最年長的82歲，最年輕的才22歲。

說起這個最年輕的鼻咽癌患者，鄞州二院副院長、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師楊有雄印象深刻。

“這名患者當時是因為頻繁流鼻血來看的，結果卻查出患有鼻咽癌，還是中晚期。”楊有雄說，患者小嚴是一個22歲的姑娘，就診前的半月裡，她右側鼻子隔三差五有出血症狀，經常是早上一覺醒來，枕頭上會莫名多出幾滴鮮紅的血跡。起初，小嚴只當是自己上火了，並未在意。可這樣的症狀反反覆覆持續了兩週仍不見好轉，而且並未感冒的她卻總有鼻塞、耳悶的症狀，似乎連聽力也變差了許多，這才到鄞州二院耳鼻咽喉頭頸外科就診。

接診醫生當天就給小嚴做了鼻內鏡檢查，發現鼻咽部有大塊新生物，表面不光滑，察覺到情況不妙，隨即又為她安排了鼻咽部CT、磁共振以及頸部淋巴結B超檢查，結果證實小嚴的鼻咽部長了一個約4cm×5cm大小的腫塊，而且已出現雙側頸部淋巴結轉移。

“之後又做了個鼻內鏡下鼻咽新生物活檢就確診了，可惜已是中晚期。”楊有雄說，鼻咽癌確實不像肺癌、胃癌等廣為人知，不過由於環境、生活方式等因素的改變，其發病率也在逐年上升，而且有年輕化趨勢，已成為我國南方地區高發的一種惡性腫瘤。

統計資料顯示，鼻咽癌發病率世界平均水平是1。2/10萬，中國平均水平是1。9/10萬，而鄞州區為5。47/10萬，遠遠高於全國水平。在鄞州二院確診的這71例鼻咽癌患者中，30歲以下的就有9例，約佔總數的12。7%。

六大看似普通的症狀 很可能是鼻咽癌的徵兆

鄞州二院耳鼻咽喉頭頸外科在分析71例鼻咽癌病例後發現，患者首診的最常見症狀為上頸部淋巴結腫大和回吸血涕（回吸鼻涕再咳出時有血），約佔總人數的66。7%，其次是鼻塞、耳鳴耳悶、鼻出血和頭痛。其中回吸血涕是早期患者最常見的首診症狀，而頸淋巴結腫大則是中晚期患者最常見的首診症狀。

44歲的高先生就是其中典型的一位。他在無明顯誘因下屢屢出現回吸血涕和鼻塞症狀，一個多月後才來到鄞州二院耳鼻咽喉頭頸外科外科就診。經過鼻內鏡、CT、磁共振等一系列檢查，高先生最終被確診為鼻咽癌。

另一位患者餘阿姨則表現為耳悶頭痛症狀，走了不少彎路才得以確診。起初，她以為是洗澡時耳朵進水引起了炎症，到醫院接受常規檢查後，醫生也初步判定為中耳炎。誰知打針吃藥一段時間後，情況絲毫沒有好轉的跡象，頭痛反而越發嚴重。輾轉了幾家醫院，卻始終也沒能找到癥結所在。最後還是楊有雄主任醫師在鼻內鏡全麻下用細針引導穿刺，為餘阿姨做了一次鼻咽活組織檢查，才在鼻咽深部成功找到了腫瘤組織。

楊有雄說，鼻咽癌的發病可能與遺傳、EB病毒感染、環境因素和飲食習慣等相關。由於早期症狀不明顯，導致很多人確診時癌細胞已經發生了擴散。鼻咽癌多為未分化癌，腫瘤生長非常迅速。臨床上將鼻咽癌分為I~IV期，其中I期和II期為早期，III期和IV期為中晚期。鼻咽癌的病程進展從I期到II期通常只需要1個月時間，從II期到III期也只需2個月時間。所以，對鼻咽癌患者來說，早篩查、早診斷、早治療至關重要。

楊有雄建議，家族親屬中有鼻咽癌病史，或居住在空氣汙染嚴重地區，或有較長吸菸史等高危人群，都應儘早做一個鼻內鏡檢查或EB病毒DNA檢測，後者只需抽血化驗即可，其靈敏度和特異度分別達89。1%和85%。

“六大症狀中佔得越多，鼻咽癌分期往往越晚。”楊有雄提醒，當出現上頸部淋巴結腫大、回吸血涕、鼻塞、耳鳴耳悶、鼻出血和頭痛這六大鼻咽癌症狀時，一定要高度重視，及時到醫院做一次鼻咽鏡檢查，以免延誤病情。

【來源：中國寧波網】

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