關於“牙周引導組織再生技術”，你瞭解嗎？

你有沒有出現過這些情況呢？早晨刷牙的時候，出現牙齦出血；吃辣火鍋或者喝冰鎮飲料的時候，會感覺到牙齒痠疼。一旦牙齒出現這些情況，你很有可能得了牙周病！

什麼是牙周病？

牙周病就好比地基出了毛病，雖然大廈主體沒有問題，但卻因土石不斷地流失，而致搖搖晃晃，隨時有坍塌的可能。這些地基其實就是

牙齒周圍組織，包括牙齦、齒槽骨、牙骨質及牙周韌帶

。依據研究顯示，國人患牙周病的比例高達

70-90%，其中40%需要專業的牙周病專科醫師診治。

牙周病主要分為兩大類：

牙齦炎、牙周炎。

牙周病的症狀：

1。牙齦紅腫發炎、甚至流血；

2。牙齒位移，縫隙變大；

3。牙齦萎縮，牙齒看起來變長；

4。牙菌斑、牙結石堆積；

5。牙齦與牙齒間有剝離的現象；

6。咀嚼時牙齒痠痛或無力。

目前，相對成熟的牙周手術治療方法是

牙周引導組織再生技術（GTR）

。

自

20世紀80年代初提出概念至今

4

0

多

年的時間裡，不但持續發展和更新，而且已經在臨床工作中被廣泛採用，收到了良好的療效。

GTR技術的基本原理　

目前

，

常用的各種牙周治療技術和手段的效果大多是牙周再附著，很難達到理想的牙周新附著，這是因為從牙周組織的結構特點、組成成分和細胞生物學基礎等方面分析，牙周組織損傷破壞後的

修復細胞來源有4種

，即

上皮細胞、牙齦結締組織細胞、牙槽骨細胞和牙周膜細胞

。離體基礎研究和在體動物實驗結果已經表明，哪種細胞先附著在牙根面上對組織修復的預後有著決定性的作用：如上皮細胞先附著於根面則形成結合上皮癒合，並非生理性修復；如牙齦結締組織細胞先附著於根面則易導致牙根吸收或根骨粘連；如牙槽骨細胞先附著於根面也易導致根骨粘連；只有牙周膜來源的細胞先附著於根面才能形成理想的生理性修復，即有新生牙周膜穿通纖維連線於新生的牙槽骨和牙根之間，這是因為在牙周膜中包含有多向分化潛能的未分化間充質細胞，它能在一定條件下分化和新生出功能性牙周軟、硬組織成分。

如何保證由牙周膜細胞優先佔據根面成為牙周再生治療的關鍵和研究熱點

。

80年代初提出了引導性組織再生的概念，即用一種屏障膜性材料放置於牙根和牙齦組織瓣之間，以達到物理性阻擋牙齦結締組織細胞和上皮細胞與牙根先接觸，保證由根方殘餘的牙周膜組織來源細胞和牙槽骨細胞優先佔據根面並在其上生長和向冠方爬行。組織學、動物實驗和臨床研究均證實這種技術能達到較理想的牙周新附著。

GTR生物膜材料的型別　

GTR生物膜材料可分為兩大類：不可吸收性生物膜

、

可吸收生物修復膜。

不可吸收性生物膜

：

由聚四氟乙烯加工而成

。

結構特點

：

由上下二部分組成，上部的領圈含有微孔，既可允許結締組織纖維穿過有利生物膜的固位，更重要的是能阻止結合上皮的根向遷移；下部的圍裙是密閉型的，能完全阻止牙齦結締組織與根面相接觸；

優點

：

效能穩定，可根據病情靈活選擇放置時間。近來又有新型的鈦加強膜應用，能更好地抵抗和支撐牙齦組織，保證膜下再生空間的維持。

缺點

：

需二次手術取出膜材料，增加患者痛苦和費用。

可吸收性生物膜

：

包括天然的膠原膜和人工高分子聚合物膜（包括常用的聚乳酸膜、聚羥基乙酸膜等）

。

優點

：

在體內隨時間而逐漸降解，避免了二次手術，減少了損傷。