痛經是不是病？該不該放假？

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痛經也要重視！

前幾天，遼寧省從明年3月開始實施痛經假登上了熱搜。

圖片來源微博

明年即將實行的《遼寧省女職工勞動保護辦法》關於經期女職工的勞動保護條例中寫道：

經醫療機構或婦幼保健院確診患有重度痛經或者經量過多的，給予1~2天的適當休息。

對於痛經的女性來說，一到經期，痛到只想在床上癱著，甚至睡著睡著，凌晨驚醒——

痛經太痛苦了！！！

看到這個訊息，界妹竟然有點蠢蠢欲動！只想知道——

怎麼算重度痛經？

怎麼算經量多？

咋樣才能休假呀！

▌ 其實，目前沒有評價痛經疼痛程度的辦法。主要是透過一些疼痛評估量表來判斷。

▌ 而月經量多是指，月經量超過80ml。

那如果是重度痛經、月經量多是不是就可以屁顛屁顛地去請假，回家休息就好了？

且慢！你可能還要做一件事，因為——痛經不一定是正常的，還可能是病！

痛經還可能是病！

即便痛經對生活造成了很多困擾，但大部分的人都會認為——“女性痛經是正常的，是應該忍受的”。

但實際上，“每月一痛”背後可能隱匿了一些盆腔病變。

痛經分為原發性痛經和繼發性痛經［1］。

▌ 原發性痛經

原發性痛經佔痛經90%以上，主要與月經來潮時子宮內膜前列腺素含量增高有關。

這種痛經的解決辦法主要是：

心理疏導；

對症治療，如充分休息、不熬夜、不抽菸、鍛鍊等；

使用前列腺素合成酶抑制劑，如服用布洛芬等止疼藥，還可以口服避孕藥；

▌ 繼發性痛經

這種痛經主要是由盆腔的病變導致的，常見的包括子宮腺肌症、子宮內膜異位症、宮頸粘連/閉鎖等。

相比原發性痛經，繼發性痛經的病因複雜，又難以識別，及時去醫院診斷並且處理才是重中之重。

但由於痛經太常見了，大部分的女性都覺得忍忍就好，不去醫院檢查，也不會做任何處理，很多人都會耽誤治療。

舉

個

例

子

上學的時候，有些女生會因為痛經而缺課，這其實就是醫生和家長們都需要重視的問題之一。

很多青春期的子宮內膜異位症，正是因為沒有得到及時的診治，對患病女生的生活質量、學習成績以及生育能力都造成了影響。

界妹專門做了一張表格，大家可以對照著看看：

（本圖建議收藏）

上面這給大家提供的這張對照表，只是給大家提供一個初步的對照方法。想要確認是否是由盆腔疾病引起的，還需要配合臨床檢查才能診斷。

通常，透過醫生的觸診、超聲檢查，可以初步判斷是否是原發性痛經。

如果出現了相應的陽性體徵，如子宮附件發現囊腫等，就會進行下一步的檢查，並根據情況選擇治療方案，這裡就不贅述。

痛經到底怎麼辦？

一問到這個問題，大多數人都會說——

喝紅糖水！吃紅棗！吃止痛藥！抱暖寶寶！

那到底哪個有用呢？

01

你覺得哪個最有效？

多喝熱水

止疼藥（特指NSAIDs）

紅糖薑茶

口服避孕藥

答案

點選下方空白處獲得答案

現在婦科醫生都推薦針對原發性痛經的方法包括：

止疼藥（特指非甾體抗炎藥NSAIDs）、口服避孕藥、熱敷、運動。

想吃甜食、喝紅糖水的治療的，恐怕要失望了！

▌ 非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥（NSAIDs）可以阻斷前列腺素的產生，可以說是把致痛的東西扼殺在搖籃裡。

所以，痛經的女性可以考慮吃布洛芬來抑制痛經。

然而，非甾體抗炎藥也有它的缺點——只能抑制前列腺素生成，不能消耗已經生成的前列腺素。因此不能立即止痛。

用法用量：月經前1~2天開始用藥，首劑800mg，後續400~800mg/q8h。

▌ 口服避孕藥

口服避孕藥透過抑制子宮內膜生長、抑制排卵、降低前列腺素來治療痛經。

這裡的口服避孕藥並不是緊急避孕藥、長效避孕藥噢~

但是，口服避孕藥需要去醫院經專業醫生評估後才能使用。

用法用量［3］：

▌ 運動

▌ 熱敷

如果是有子宮內膜異位症、子宮腺肌症、宮頸粘連的女性，都應該從根本上找到病因，及早治療才能延緩疾病的發生。

當然，子宮內膜異位症也可以用藥物治療，如NSAIDs、口服避孕藥、孕激素、孕激素受體拮抗劑等……具體的治療方案，根據個人的情況而言。

痛經嚴重影響女性的生活。據研究調查，痛經的女性每年都要失去9天生產力，81%會強忍痛經上班上學。

然而，至今仍然只有20%的女性會在請假時告知真實原因。

遼寧實行痛經假，是正視女性痛經問題的開始。

不過，網上還有人一些憂慮的聲音，認為這個條例會加重女性就業歧視而感到憂慮：

圖片來源微博

參考文獻：

［1］婦產科學（第9版）

［2］Committee on Adolescent Health Care ACOG Committee Opinion No。 760： dysmenorrhea and endometriosis in the adolescent［J］。 Obstet Gynecol， 2018， 132（6）： e249-e258

［3］範光升。現代口服避孕藥使用指南［J］。中國計劃生育學雜誌，2007（06）：378-381。1。

本文來源：醫學界婦產科頻道

本文作者：Sweet