大夫說的“臂叢麻醉”是什麼麻醉？

生活中難免磕磕碰碰，意外經常發生。雖然我們不希望意外發生，但如果受傷了就得儘快治療。鎖骨本身並不脆弱，但生活中卻很容易受傷。鎖骨一旦骨折，很多的時候需要手術治療才能重新長好。

臂叢神經阻滯麻醉，是一種將區域性麻醉藥注入臂叢神經幹周圍使其所支配的區域產生神經傳導阻滯的麻醉方法稱為臂叢神經阻滯麻醉。是臨床上常用的麻醉方法之一。臂叢神經所在的位置，大概是鎖骨上方的凹陷處，這個位置也是臂叢神經阻滯麻醉常用的進針點之一，另外一個常用進針點在腋下的位置。兩個位置注射麻醉藥後，產生的麻醉範圍不同，可滿足手部、前臂、上臂部分割槽域及鎖骨的手術要求（如，外傷、骨折或腫物切除）。

在麻醉醫生實施麻醉的過程中，該如何配合呢？

第一步，擺體位

躺在手術檯上之後，首先要去枕平臥，頭偏向對側，麻醉醫生會在手術一側的肩下墊一個薄枕。之後，如果麻醉醫生選擇鎖骨上入路進行麻醉，需要將手術一側的上肢緊貼身旁；如果麻醉醫生選擇腋路進行麻醉，需要將手術一側的手臂擺一個“敬禮”的姿勢。

第二步，消毒

麻醉醫生需要將即將穿刺的部位進行消毒，可能有點涼，不要擔心。

第三步，鋪巾

為了降低感染髮生率，麻醉醫生會在穿刺區域鋪上無菌巾，僅露出穿刺部位。一般情況，穿刺部位大小在直徑10CM以內。

第四步，穿刺

穿刺方法，一般有三種方法：

1。麻醉醫生透過手指觸感找解剖位置進行穿刺，這種方法有一定失敗率；

2。麻醉醫生利用神經刺激儀進行定位後再穿刺，由於電流的指引，這種穿刺成功率高於前一種。順便說一下，大家不要擔心電流是否會電到人的問題。不會的，這是較低電壓的電流。當電流透過神經的時候，神經支配區域的肌肉會收縮，手臂上的肌肉可能會跳動，也有部分病人手臂會跳起來。但一般沒有疼痛難忍的感覺，可能有麻酥酥的過電感覺；

3。麻醉醫生利用超聲探頭引導穿刺，這種麻醉可以用發射導彈來形容精確性。在超聲下，麻醉醫生一般很容易分辨出神經的位置及走行。這種方法不僅精確，而且相對節省麻醉藥物，大大減少麻醉藥物的副作用和併發症。

穿刺的過程中，麻醉醫生一邊觀察病人的表現、一邊觀察監護儀上的各項生命體徵的變化，同時還要與病人頻繁溝通，因有些風險出現不一定在儀器上有表現，透過交流過程中的變化，麻醉醫生能夠在事情變嚴重之前即發現險情。

第五步，固定、安放手臂

較高位置的臂叢麻醉會導致相應區域的肌肉無力，因而病人可能無法控制手臂。為防止手臂墜落受傷或者不自主的運動，護理人員會一邊配合外科醫生消毒，一邊妥善固定手臂。

因使用的局麻藥種類不同，這種麻醉一般會維持3~6個小時。如果手術時間過長，麻醉醫生可能在麻醉效果減弱之前重新穿刺或者直接在第一次穿刺過程中置入一個細塑膠管持續用藥。因此，不用擔心“麻醉過勁兒”的問題。

在手術過程中，如果病人很緊張，麻醉醫生會使用鎮靜藥物來為病人鎮靜。因此，不用擔心術中疼痛或者緊張的問題。也不用擔心安全的問題，實施麻醉只是麻醉工作最基礎的部分，手術中及時發現異常、及時排除風險、為手術安全保駕護航是麻醉醫生最重要的工作。除此之外，降低手術不良應激、減少併發症、做好術後止痛工作及加快術後康復也是麻醉醫生每一臺手術都要考慮的事。

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