大腿外側疼痛麻木，可能是股外側皮神經炎

有位中年男性病人走進診室，坐在椅子上說“大夫，我是不是中風了？”

“你進門時看著走路挺利索的呀。”

“我右大腿外側麻木，沒知覺了！”

“走幾步我看看。”

患者走了幾步，又按我的指示做了單腿站立和蹲起的動作。

“麻木範圍有多大？在哪個部位？”

“在大腿前外側，大概一巴掌大左右。”

“把衣服撩開我看看。”

患者滾圓的肚子溢位腰帶之外，這讓

我大

致判斷出他可能患的疾病—

“股外側皮神經炎”

。

我們身體的神經除了大腦和脊髓之外的稱為周圍神經，包括感覺神經和運動神經。

感覺神經有點兒像城市各處的攝像頭將收集的資訊透過脊髓傳到大腦，像觸覺、溫度覺、位置覺、痛覺等等，大腦分析後再指揮運動神經產生活動。感覺和運動神經時常並肩而行，但各司其職、進出有別。

皮神經一聽就知道是負責面板感覺和痛覺的，不管肌肉的運動。當皮神經受壓後，其相應支配的區域會出現燒灼感、刺痛或麻木。

我們骨盆前外側兩個胯骨尖叫“髂前上棘”，穿低腰牛仔褲時褲腰就掛在這兩個尖上，掛不住就“春光乍洩”了。

髂前上棘有腹股溝韌帶附著。股外側皮神經就從髂前上棘腹股溝韌帶附著點下穿過到大腿外側。

在這個穿越點處皮神經很容易受到擠壓或卡壓。先天結構異常、糖尿病導致的神經病變、外傷比如車禍時安全帶也可能造成擠壓。

當我們長胖時，內衣、內褲和腰帶變得緊了，會擠壓胸廓、骨盆導致疼痛串到腹股溝、大腿和膝蓋。

減肥或老齡時，皮下保護性脂肪層變薄或消失，神經很容易被內衣、外套或皮帶擠壓。長時間站立或腿部鍛鍊會增加腹股溝韌帶張力導致神經壓力增高。

愛穿又瘦又緊褲子的年輕人的胯骨處容易受到額外的壓力導致神經炎，這種病也稱“緊身褲綜合徵”。

一般症狀

疼痛或麻木出現在大腿前外側，一般大約一巴掌大的範圍，有時會串到膝關節外側，通常呈持續性。燒灼感、針刺感和麻木在同一區域。

偶爾疼痛會在大腿根或串到臀部。輕輕一觸會感到非常難受，使勁按倒好點兒。（如果羅丹雕塑“吻”中那位男士右手觸控的女士患有此病必然奉送的不是柔情而是大耳帖子。）

炎症區域對熱非常

敏感

，洗熱水澡時當水流過大腿外側會感到像開水燙著一樣。有的患者僅喪失感覺，摸著那塊面板不像長在自己身上。長時間站立、行走後症狀加重。坐著大腿後伸時症狀加重，屈髖時症狀緩解。

股外側皮神經是純感覺神經，不影響大腿肌肉的運動功能，所以走路、跑跳都正常。

危險因素

• 超重、懷孕，腹部的肥胖和勒緊的腰帶都會增加神經的壓力

• 糖尿病患者

•

30

－60歲高發（發福的年齡）

• 男性易患

• 劇烈運動

• 下腹部手術（髖關節置換術、髂嵴取骨術）

• 佩戴沉重的工具帶

病 因

• 劇烈的體育運動（需要腹肌參與的如體操、棒球、足球、舉重）

• 長時間站立、行走、騎車

• 緊身衣，肥胖或變胖、懷孕

• 腫瘤壓迫

為了明確診斷有時需要拍攝X光片、CT或MRI，還包括肌電圖檢查。

如何治療？

有的患者沒有治療就自行痊癒了。

• 穿寬鬆的衣服

• 減輕體重

• 根據疼痛程度適當減少活動，急性疼痛時可臥床休息

• 疼痛不是特別嚴重的可以做物理治療，拉伸和按摩可有效控制疼痛

• 症狀嚴重並持續時可區域性封閉或手術鬆解

• 如果是椎間盤引起的可考慮手術

症狀可能持續數週到數個月。

預 防

• 穿寬鬆的衣服和合適的腰帶，特別是在髂前上棘處不要受壓。

• 調整患者的行為去除壓迫的原因。

• 如果你沒有感到明顯不適可以繼續體育運動。

• 長時間站立、行走、騎車時間斷配合休息。

• 減輕體重，加強腹肌鍛鍊。保持勻稱的身材。

功能鍛鍊

1. 沉腰—弓腰練習

這個練習透過脊柱的運動來改善股外側皮神經在腹股溝處的活動度。

參與的肌肉：脊柱穩定肌群、腰部伸肌和腹肌。

起始位置：雙手和雙膝著地，手位於肩的正下方，雙膝屈曲90°，位於臀部正下方。

開始慢慢下沉腰，腹部下垂放鬆，向上抬高胸部，眼睛向上看天花板。

保持這個姿勢15-

30

秒。

慢慢回覆到起始位置。收縮骨盆並向上弓背同時頭向下垂並放鬆。

保持15-

30

秒。重複3-5次。

2. 弓步練習

弓步練習增強大腿力量以提高平衡和穩定性。拉伸臀部緊張的肌肉以改善疼痛。

參與的肌肉：大腿肌肉，包括股四頭肌、膕繩肌、臀大肌及核心肌。

站立，雙手叉腰。

向前邁一大步，慢慢屈後膝並降低直到觸到地面。步子要足夠大，前膝屈曲時不能超過足趾。

回覆到起始姿勢後再行對側。每側做10-15次，做3組。

3. 橋弓練習

這個練習可以拉伸屈髖肌，增強核心肌、大腿和臀部肌肉力量，改善功能並緩解疼痛。

參與肌肉：脊柱穩定肌，腰部伸肌、腹肌、臀肌和膕繩肌。

起始位置為仰臥、屈膝，足平放地板，雙臂放在身體兩側。

慢慢抬高臀部至身體呈一條直線，足跟下壓並緊收臀肌。

保持15-

30

秒。回覆到起始位置並重復。每組10-15個，做2-3組。

（圖片及部分資料編譯自網路）

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