傷不起的狠“腳”色！

泡腳、穿新鞋、剪趾甲

這些小事竟會導致截肢？

對於糖尿病患者來說

有一種常見的併發症值得注意

那就是——糖尿病足

這種“甜蜜”足疾防治要趁早

糖尿病患者

腳上有疾病或破潰不可輕視

糖尿病足是一種因神經病變及不同程度血管病變而導致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞的疾病。這種病是糖尿病患者致殘、致死的嚴重併發症之一，不僅發病率高，而且治療困難、花費巨大。

近日，廣醫三院創傷骨科就進行了一例糖尿病足患者的截肢手術。該名患者患有糖尿病多年，

但從不控制血糖

，也

沒有特別注意自己的進食和生活習慣

。

一年前，他發現自己一個腳趾變黑了。由於不影響日常走路，該患者只是自己買了點藥膏外敷。直到一個月前，他的另外兩根腳趾也相繼出現變黑的症狀，他才意識到問題的嚴重性，來到醫院接受治療。可惜的是，由於來醫院的時間太晚，醫生最終只能把三根壞死的腳趾做截肢處理。

這位患者的遭遇已不是個例，廣醫三院曾治療過不少嚴重的糖尿病足病例。溫馨提示，以下圖片

可能會引起不適，請慎點

。

案例一

因穿新涼鞋不慎擦傷右足第四趾，最初只是一個小水泡，未予重視卻逐漸潰爛發黑。

案例二

自行於家中用剪刀修剪足底胼胝，引起足底面板破潰。

案例三

洗腳倒水時開水濺出燙傷足背，最初是一個大水泡，自行用牙籤挑破後繼發感染，換藥時整個病房都瀰漫著惡臭。

不同的案例

相似的特點

1、糖尿病病 程長或血糖控制不理想；

2、存在不同程度的感覺異常或減退（神經病變）；

3、下肢血供差（血管病變）；

4、平時對足部保護不夠；

5、思想上未予重視導致就醫不及時。

廣醫三院創傷骨科主任醫師邵明介紹

，當糖尿病患者發現自己的腳上出現潰爛、腳趾出現變黑跡象的時候，應該及時來醫院處理，避免進一步的感染和壞死！

識別糖尿病足風險

定期自我評估和正確護理

（一）定期自我評估

想要避免糖尿病足的發生，首先要評估自己是否存在高危因素：

病史

：曾經有過足部潰瘍或因此截肢

神經病變

：感覺腳上有刀割感、燒灼感、刺痛感、蟻爬感

血管病變

：足背動脈波動減弱、覺得下肢發冷、靜脈曲張、間歇性跛行

面板

：胼胝、乾燥皸裂、真菌感染等

關節

：扁平足、弓形足、痛風石或其他關節畸形

其他危險因素

：鞋襪異常（過硬、過小、過緊）、吸菸等

糖尿病患者要定期檢查足部情況，在自我評估過程中，一旦發生存在高危因素，需應該及時到醫院檢查和治療。同時，無論病程長短，糖尿病患者也應該每半年到醫院進行感覺篩查（CPT）、血管動脈檢查（ABI）和氣壓迴圈治療，這可以很大程度上減少糖尿病足部潰瘍及短期內截肢風險。

（二）正確護理

除了要定期做自我評估外，糖尿病患者還要注意正確護理腳部，養成良好的生活飲食習慣。

日常檢查雙足

：

檢視有無損傷、擦傷、水泡、雞眼和老繭，面板的溫度、顏色、趾甲是否正常，足部有無腫脹、潰瘍、感染，以及面板是否乾燥、皸裂。

正確洗腳：

①每天用溫水洗腳，水溫 <40°C ，時間10~15分鐘內；

②毛巾擦乾腳趾間的水分， 保持足部溫暖、足趾間乾爽。

面板護理：

①面板乾燥時，潤膚霜均勻塗抹於足部，輕柔按摩，促進吸收。

②發生皸裂，對於角質厚的部位，先用溫水浸泡，清除脫落的角質層後外塗凡士林或尿素軟膏。

③出現足部面板損傷後一定不能麻痺大意，請及時就醫！切忌自行用土方法換藥加重感染，貽誤治療時機。

正確修剪趾甲：修剪趾甲應在洗澡或洗腳後進行，不能牽拉、撕扯。剪到與趾尖同一水平線，用銼刀小心磨平，以免損傷甲溝，造成繼發感染，每週修剪一次。

選擇合適的鞋襪：

①襪子宜選擇平整、柔軟、舒適、透氣、大小適宜的白色棉襪或毛線襪，襪口不宜過緊。

②選擇具有壓力緩解作用的鞋墊，定期更換、清洗。

③選擇圓頭、厚底、寬鬆、繫帶、鞋面柔軟、透氣性好的鞋子，避免穿高跟鞋、尖頭鞋。

④最好在下午試穿新鞋，新鞋不宜久穿，以免磨破面板。穿鞋前要檢查鞋內是否有異物。

堅持有氧運動：

有氧運動可以幫助減輕體重，降低血糖，還可以促進足部血液迴圈，幫助足部保持健康的形態和功能，如慢跑、騎腳踏車、太極拳、散步等。

糖尿病患者在生活中應注意細節

儘量避免外界因素的損傷

做好面板及足部的清潔衛生，防止感染

一旦腳部有損傷，應立即到醫院就診

祝廣大糖友都能遠離“糖足”困擾

本期醫學指導

邵明

廣州醫科大學附屬第三醫院

創傷骨科 主任醫師

專業特長：

從醫30餘年，擅長應用微創技術手術治療軟組織創傷，四肢、脊柱、骨盆骨折，關節周圍骨折等疾病。

福利時間：

送10個檢查名額

3。被抽中的網友及具體福利領取方式將由

廣州醫科大學附屬第三醫院

工作人員透過電話進行通知。

Tips：報名者填寫資料須與享受福利為同一人，並請正確填寫與診療卡或身份證相符合的全名（請勿填寫暱稱或“X小姐”“X先生”）。

醫問醫答：

本欄目旨在為小夥伴們普及健康醫學知識，提供健康福利，一起學習守護身體健康。