糖尿病足怎麼防？這些訊號出現了就抓緊治療！

糖尿病足是糖尿病患者常見的併發症，輕則潰瘍纏綿難愈，嚴重影響工作生活；重則截肢甚至直接威脅生命。由於部分糖尿病患者對糖尿病足的預防和治療不夠重視，以及部分醫師對糖尿病足的認識不到位、處理不專業，往往造成糖尿病足患者截肢甚至死亡。如何預防糖尿病足，糖尿病人都得學習！

1.什麼是糖尿病足？

糖尿病足是指

糖尿病患者因下肢神經和血管病變導致的足部感染、潰瘍和深層組織破壞。

糖尿病患者足部神經血管病變，導致面板感覺減退，對受到的外傷痛覺減退，一旦感染，形成感染性潰瘍，甚至壞疽，很難治癒。

2.糖尿病足都是由於血管閉塞引起的麼？

糖尿病足部分患者並沒有血管閉塞，而是單純

由於外傷感染後形成足部感染性壞疽，往往表現足部紅腫疼痛，全身發熱，病情發展比較迅速，往往治療不及時導致截肢，

但此型別患者如經及時治療多數能較好癒合。血管閉塞導致的潰瘍、壞死型患者病情往往較長，發展緩慢，但治療難度相對較大，治療時間更長。

糖尿病足的發病原因

（一）長期控制不佳的高血糖

高血糖是所有糖尿病併發症產生的基礎。據統計，當糖尿病病程超過5年而血糖控制不佳者，糖尿病足的發生率明顯提高。

（二）周圍神經病變

軀體神經病變導致痛覺、溫度覺的減退或喪失，面板在出現小的破損時不易被察覺；運動神經病變使小腿肌肉萎縮，導致腳部變形，增加面板擦傷機會；自主神經病變使下肢面板出汗減少，面板乾燥易破裂，這樣都有可能誘發足部潰瘍。

（三）周圍血管病變

周圍血管動脈硬化導致下肢缺血，組織缺血和缺氧會促進組織壞死和潰瘍的發生，並使已發生的足部潰瘍長期不癒合，嚴重者發生壞疽。早期血流量減少，只出現一些不引起重視的症狀，如小腿抽筋、足部怕冷；血流進一步減少會出現足部蒼白、足趾冰涼，甚至出現行走後下肢疼痛、間歇性跛行。

（四）感染

感染不僅是糖尿病足發生的誘因，在糖尿病足潰瘍的發展過程中也起著重要的作用。

糖尿病足的病人下肢動脈發生硬化和閉塞，造成下肢缺血，隨著缺血的程度加重和時間的延長，糖尿病足依次出現三種症狀。

一麻：早期麻木。早期和輕度的缺血，使糖尿病人感到腳和小腿麻木，撓的時候也覺得是在“隔靴搔癢”，皮膚髮涼，在長時間活動後會又疼痛的感覺。

二痛：中期疼痛。間歇性跛行，早期下肢症狀，行走一定距離後感覺下肢乏力、勞累、麻木，下蹲起立困難，夜間出現休息痛。隨著病情的加重，就算不走路的時候腳和小腿也有疼痛的感覺，走路的時候不得不一瘸一拐。

三潰爛：晚期潰瘍。長時間的營養不足，腳趾和腳底的面板首先發生潰瘍和潰爛，並且潰瘍很容易發生感染，加重病情，惡性迴圈，最後腳趾開始變黑，壞死，失去感覺，像一塊木炭，醫學上叫做乾性壞疽。

如何預防糖尿病足？

1、避免用燙水洗腳

正常人腳一接觸燙水，就會馬上縮回來，這是一個保護機制。而糖尿病足患者的溫度覺很差，往往會被燙傷，起水皰。水皰一旦破潰感染，就是嚴重的糖尿病足部潰瘍。

2、穿寬鬆的鞋子

不舒適的鞋襪可以引起腳部畸形，不斷摩擦腳部容易生“雞眼”或是增加潰瘍。糖尿病患者應穿布鞋、軟皮鞋和運動鞋，不要穿塑膠鞋，因為它太硬，最好是特製的矯形鞋，鞋頭長些、高些、寬些，腳趾能夠伸直。襪子應該柔軟、合腳、透氣性好，吸水性好，襪子應每天換洗，最好是穿柔軟舒適的。

3、腳部常護理

勤剪腳趾甲，不剪腳趾甲容易滋生細菌，進而發炎，注意不要剪得太深，否則容易導致甲溝炎、出血；老繭要慢慢地修，“雞眼”應該請專科醫生來治療；腳部面板要保持潤滑，防止形成潰瘍，防止繼發感染；預防外傷，每天檢查足部，看看足部面板是不是有水皰，是否有擦傷、裂口，是否有“雞眼”、老繭；有糖尿病足的病人足部一旦發生損傷，一定要到醫院及時就診。

4、經常抬高下肢，促進靜脈迴流，避免長時間兩腿交叉而坐。定期適量的有氧運動，有利於改善下肢的血液迴圈。

5、堅持血糖監測，保證血糖指標達標

糖尿病足其實並不可怕，主要是瞭解發病的原因，提前預防，定期檢查，在發現症狀的時候及時治療，只要科學的預防護理，制定並堅持健康的生活習慣，糖尿病足便會遠離您的生活。

糖尿病足怎麼檢查？

高危足即糖尿病足的前期狀態，為了預防糖尿病足的發生，對於高危足的篩查顯得尤為重要。最近，有關糖尿病足研究人員對糖尿病高危足的篩查方法做了最新的全面綜述，糖尿病高危足的篩查主要包括三個大方面，即糖尿病神經病變、糖尿病血管病變的篩查和足部畸形檢查。

神經病變的篩查包括：壓力覺檢查、振動覺檢查、踝反射檢查、觸覺檢查、溫覺檢查等；

血管病變的篩查包括：下肢動脈搏動檢查、面板溫度檢查、踝肱指數和趾肱指數等；

足部畸形檢查包括：爪樣趾畸形、蹠骨頭突出、拇外翻及疊趾、以及搖椅底畸形等。

糖尿病足的Texas分級

糖尿病足如何治療？

糖尿病足的治療包括全身治療、區域性治療或手術治療。

全身治療

（1）控制代謝：糖化血紅蛋白控制小於等於7%，中老年患者糖化血紅蛋白控制7%-9%；

（2）改善供血：擴張血管、改善微迴圈

（3）神經病變的治療：如

醛糖還原酶製劑紫竹萬安

等；

（4）抗感染：抗生素

區域性治療

（1）清創術：切除壞死組織

（2）創面處理：清除創面壞死腐爛組織，加速創面吸收

外科手術

動脈重建術、截肢術等。

糖尿病足可以治癒嗎？

根據糖尿病足的Wagner分級：

0~2級：有潰瘍但未傷及到骨髓、骨質的是可以控制病情發展的；

3~4級：嚴重感染造成骨質破壞，骨髓炎，較難治癒。

5級：足的大部分或全部感染或缺血，一般採取截肢的治療方式。

而作為糖尿病病友，當發現下肢麻木或疼痛時，應該前往醫院做相關的糖尿病高危足的篩查，做到早發現早治療，並接受糖尿病足的日常護理健康教育。就醫時，記得讓醫生看看你的腳！