通讀《黃帝內經》之105：心痛 頭痛，厥病當如何治療？

《黃帝內經》一起讀第105天，一起繼續哦……今天是論述因氣機逆亂所引發的頭痛、心痛等病證的——

《靈樞 厥病篇》

原文：

厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰。

　　厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰。

　　厥頭痛，貞貞頭重而痛，瀉頭上五行行五，先取手少陰，後取足少陰。

　　厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰。

　　厥頭痛，項先痛，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽。

　　厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈湧有熱，瀉出其血，後取足少陽。

真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。

頭痛不可取於腧者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷，痛未已，可則刺，不可遠取也。

頭痛不可刺者，大痺為惡，日作者，可令少愈，不可已。

頭半寒痛，先取手少陽、陽明；後取足少陽、陽明。

　　厥心痛，與背相控，善瘛，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也。先取京骨、崑崙，發狂不已，取然谷。

　　厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也。取之大都、大白。

　　厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也。取之然谷、太溪。

　　厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也。取之行間、太沖。

　　厥心痛，臥若徒居，心痛間，動作痛益甚，色不變，肺心痛也。取之魚際、太淵。

真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。

心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於腧。

　　腸中有蟲瘕及蛟蛔，皆不可取以小針。心腸痛，憹作痛腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟蛔也，以手聚按而堅持之，無令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動，乃出針也。怦腹憹痛，形中上者。

　　耳聾無聞，取耳中。耳鳴，取耳前動脈。耳痛不可刺者，耳中有膿，若有幹耵聹，耳無聞也。耳聾，取手小指次指爪甲上與肉交者，先取手，後取足。耳鳴，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，後取足。

足髀不可舉，側而取之，在樞閤中，以員利針，大針不可刺。

病注下血，取曲泉。

　　風痺淫濼，病不可已者，足如履冰，時如入湯中，股脛淫濼，煩心頭痛，時嘔時悗，眩已汗出，久則目眩，悲以喜恐，短氣不樂，不出三年死也。

翻譯如下：

厥頭痛（邪逆於經，上幹頭腦為痛）病，面部浮腫，心煩，刺治時選取足陽明胃經、足太陰脾經的穴位。

厥頭痛病，頭部沿經脈循行路線而疼痛，心中悲傷經常哭泣，觀察發現頭部脈絡充盛、搏動之處刺治，放血，然後刺治足厥陰肝經穴位來調治。

厥頭痛病，頭重眩暈而疼痛，刺治時用瀉法，選取頭上五條經脈（督脈及兩側的足太陽膀胱經、足少陽膽經），每條經脈選取五個穴位（上星、囟會、百會等）。再選取手少陰心經、足少陰腎經的穴位。

厥頭痛病，噯氣，健忘，疼痛部位不固定，刺治時選取頭面部的左右足陽明胃經大迎穴、上關穴，再選取足太陰脾經的穴位。

厥頭痛病，項部先開始疼痛，隨後腰脊部也疼痛，刺治時先選取天柱穴，再選取足太陽膀胱經的穴位。

厥頭痛病，頭痛非常嚴重，耳前耳後的脈絡充盛並且發熱，用瀉法，刺脈絡放血，再選取足少陽膽經的穴位。

邪氣直衝腦髓，頭痛劇烈而危重的“真頭痛”，頭痛劇烈，腦中俱痛，手足寒冷達到肘、膝關節，是死證，難以治療。

頭痛不能選取腧穴刺治的，是被擊傷、摔傷，瘀血積存在內。如果肌肉損傷，疼痛不止，可以在傷處刺治，但不可以選取遠處的穴位。

頭痛但不可以刺治的，還有嚴重的痺症，每天發作，刺治只能暫時緩解病症，但無法徹底治癒。

頭部一側冷痛，也就是偏頭痛，刺治時先選取手少陽三焦經、手陽明大腸經的穴位，再選取足少陽膽經、足陽明胃經的穴位。

厥心痛（五臟氣機逆亂所致的心痛）病，心痛發作時牽引到背部，經常縮動，就像有什麼東西從後面觸到心臟，背屈腰彎就像駝背，是腎臟氣逆導致的，叫腎心痛。刺治時先選取京骨穴、崑崙穴，如果疼痛不止，選取然谷穴。

厥心痛病，腹脹胸滿，心痛尤其厲害，是胃氣上逆所致，叫胃心痛。刺治時選取大都穴、太白穴。

厥心痛病，疼痛就像是用針或錐子刺心一樣，心痛非常嚴重，這是脾氣上逆導致的，叫脾心痛。刺治時選取然谷穴、太溪穴。

厥心痛病，面色發青就像人快死了一樣，整日疼痛無法呼吸，這是肝氣上逆導致的，叫肝心痛。刺治時選取行間穴、太沖穴。

厥心痛病，臥床時或休息時心痛可以緩解，活動時疼痛加劇，面色不變的，是肺氣上逆導致的，叫肺心痛。刺治時選取魚際穴、太淵穴。

邪氣直犯心臟導致的劇烈心痛是“真心痛”，手足寒冷達到肘、膝關節，心痛強烈的，早晨發作晚上就會死亡，晚上發作第二天早晨就會死亡。

心痛但不可以刺治的，是內裡有瘀血積聚，不可以選取腧穴治療。

腸道中有因寄生蟲結聚而形成的瘕病，以及有蛔蟲等，都不可以用小針來取穴治療。心腹疼痛，懊憹而痛有包塊，上下移動，時痛時不痛，腹中發熱，口渴，流涎的，是蛔蟲等寄生蟲發作，治療時用手按住包塊，不讓它移動，用大針刺治，並且較長時間捏住針，待到蟲不動時再出針。

耳聾聽不到聲音，選取耳中的聽宮穴刺治。耳內鳴響，選取耳前動脈處的耳門穴刺治。耳痛但不能刺治的，如耳中有膿，如果耳內有耵聹（耳垢），也可以導致耳朵聽不到。耳聾，選取手無名指爪甲上與肉相交處的關衝穴，足第四趾趾端外側的足竅陰穴，先刺手，再刺足。耳鳴，選取手中指爪甲上的中衝穴，左側耳鳴取右手，右側耳鳴取左手，先刺手，再刺足大趾外側端的大敦穴。

下肢無法抬起，側臥取穴，取髀樞和尻骨相合之處的環跳穴，用員利針刺治，不能用大針。

病情出現下血，血量大，選取曲泉穴刺治。

風痺遷延日久不愈，足部寒冷如同踏冰，又不時相似泡在熱水中，大腿小腿痠痛無力，心煩頭痛，時而嘔吐時而滿悶，頭暈目眩一停止就出汗，出汗時間一長就頭暈目眩，悲傷恐懼，氣短不樂，不出三年就可能死亡。