藥店營業員：幽門螺桿菌感染，到底要不要治療？

13c呼氣試驗hp陽效能治好嗎

幽門螺桿菌

是一種生長在胃竇幽門區胃黏膜層與黏膜下層之間的螺旋形桿菌，故稱幽門螺桿菌，英文縮寫為HP。

查到血液中HP抗體，說明有過感染，但不能說明現在感染，胃鏡下活檢快速尿素酶試驗陽性和13C尿素呼氣試驗陽性說明你現在存在有HP感染。

是致病菌還是非致病菌?

1893年義大利病理學家Bizzozero首次報告哺乳動物胃內有螺旋形微生物，文革期間我國老一輩醫生髮現慶大黴素和呋喃唑酮口服後確實能治好一部份胃病，1989年澳大利亞Marshall親自將HP菌吃下去誘發了胃炎胃潰瘍後大家才共認它是致病菌，現已發現它是多種胃病甚至非胃病的病因，根除治療後病變好轉。

然而，人群中HP感染率高達50%-80%，僅10%-15%有消化性潰瘍，說明HP不是唯一致病因子，至少說要在一定條件下才能致病。

有趣的是，治療HP後胃食管反流病可能會加重，質子泵抑酸藥在有HP感染時作用會更好，學術上有關HP感染的致病作用仍在爭論中。

什麼情況下需要治療？

並非所有HP陽性患者都需要根除治療，根據最新專家共識意見：

強烈推薦：

在消化性潰瘍（不論是否活動和有無併發症）、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤時要治療。

一般推薦：

慢性胃炎伴消化不良症狀治療無效、伴胃黏膜萎縮、糜爛、早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除、長期服用質子泵抑制劑、胃癌家族史、心血管病計劃長期服用低劑量阿司匹林、不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、增生性胃息肉等時要治療。

如個人強烈要求治療時亦可治療，除上述情況外不推薦治療，濫用抗生素治療後的結果是細菌耐藥性大大增加，根除率越來越低。

如何進行根除治療?

01、

組合法：

三聯療法：

1種質子泵抑劑（2次/天，餐前半小時服）或1種鉍劑（2次/天，餐前半小時服）+2種抗菌藥物（2次/天、餐後服）。

四聯療法：

1種質子泵抑制劑+1種鉍劑+2種抗菌藥物，用法同上。

不同組合的療效大體相同都在80-90%，可根據不同地區HP耐藥情況進行個體化選藥。

02、

任一種質子泵抑酸劑

每次劑量埃索美拉唑20mg、泮托拉唑20mg、雷貝拉唑20mg、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg。

03、

任一鉍劑

每次劑量枸緣酸鉍鉀220mg、果膠鉍240mg。

04、

任兩種抗生素

每次劑量阿莫西林1克、克拉黴素0。5克、甲硝唑0。4克、呋喃唑酮0。1克、左氧氟沙星0。2克、四環素0。75克。

05、

療程為7-14天

目前推薦用藥10天后停藥，少用無效，多不增加療效。