醫生頭孢+酒經歷生死瞬間，除了藥這些食物也很危險

“喝酒不吃藥，吃藥不喝酒”不少人都知道這句耳熟能詳的話，但仍然有人以身犯險。日前，首都醫科大學宣武醫院神經外科主任醫師凌鋒透過一篇文章，詳細記錄了自己酒後吃頭孢發生休克、命懸一線的驚險歷城，迅速在網上引起廣泛關注。

頭孢＋酒，這個連醫生都犯的致命錯誤，可見大多數人對雙硫侖樣反應，可能仍然並不十分了解，抱有僥倖心理的也不在少數。看了凌鋒的生死瞬間後，有人嚇出一身冷汗，“頭孢就酒，說走就走”，可能並不是一句玩笑話。

什麼是雙硫侖樣反應？

凌鋒撰文描述，早上6點她和往常一樣起床，吃過早餐準備出門會診。當時她身上的皮脂腺囊腫破了，走路磨得有些疼，就隨手拿了自己常用的抗生素“頭孢呋辛酯”，根據說明書吃了一片（0。5克）。沒想到，服下還不到兩分鐘，凌鋒就雙手發癢，幾十秒後嘴也開始癢，並順著咽部向下蔓延。

短短3分鐘內，便經歷了頭昏、視力模糊、氣喘繼而失去意識。醫生事後回憶，可能與前一天晚上飲用了半杯紅葡萄酒有關，從而產生雙硫侖樣反應。

山東省立第三醫院主管藥師/臨床藥師張明珠說，雙硫侖樣反應，是由於應用藥物後飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精），導致的體內“乙醛蓄積”的中毒反應。

這得從酒精進入體內後是這樣的代謝過程說起，乙醇首先經過“乙醇脫氫酶”的作用，氧化為“乙醛”，乙醛再經過“乙醛脫氫酶”（部分人缺少，容易蓄積而臉紅）的作用氧化為“乙酸”，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。

“有些藥物會抑制體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛不能進一步氧化代謝掉，導致體內乙醛蓄積，從而出現雙硫侖樣反應。”張明珠說，可出現面部潮紅、眼結膜充血、搏動性頭痛、噁心嘔吐、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥甚至死亡等症狀。

其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關係，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重，這種反應一般在用藥與飲酒後 15～30 分鐘發生。

除頭孢外，這些藥也要警惕！

張明珠也發現，從凌鋒出現症狀的時間上來看，不太像是雙硫侖樣反應，倒是更像藥物過敏反應。醫學界也有不少人持類似觀點，第一醫科大學第一附屬醫院（山東省千佛山醫院）藥學部副主任藥師時海燕說，從症狀上來看，兩者還是有細微區別的。

從症狀上看，雙硫侖樣反應一般無皮疹和瘙癢，但是從凌鋒的敘述來看，她卻是首先感到左、右手掌發癢，到醫院後全身大汗，四肢厥冷，與藥物過敏性休克症狀較為符合。

“其實普通人很難辨別兩者的區別，但不管是因為哪一個，引發休克的罪魁禍首都是頭孢呋辛。”張明珠提醒，除了名字裡帶頭孢的藥物外，像是甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、呋喃唑酮（痢特靈）、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素、磺胺類、氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、華法林等，也會引起雙硫侖樣反應。

另外，這些藥物也禁止與含乙醇藥物合用，如藿香正氣水、十滴水、氫化可的松注射液、中藥酒劑等，或者攝入含乙醇飲料和食物期間也不能用藥。“像是酒心巧克力、藥酒、含酒精的軟飲料等。”

張明珠提醒，根據乙醇的體內代謝時間，大約30小時後體內乙醇含量微乎其微，但是考慮到個體差異等因素，建議飲酒與吃藥間隔一週更安全。

（齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙）